Nitrate lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Nitrate


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Nitrate lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Nitrate

Inhaltliche Einleitung
Die kurzwirksamen Nitrate Glyceroltrinitrat (Nitroglycerin) und Isosorbiddintrat (ISDN) sind Notfallmedikamente, sie dienen der Vasodilatation zur Entlastung des Herzens. Über die Freisetzung von NO wirken sie relaxierend auf glatte Muskulatur. Diesen Mechanismus nutzt man bei stabiler Angina pectoris sowie dem akuten Koronarsyndrom. Die Vasodilatation führt zur Vor- und Nachlastsenkung und senkt dadurch den Sauerstoffbedarf des Myokards. Zudem kommt es durch Vasodilatation der Koronargefäße zur besseren Myokardperfusion. Dennoch wirken Nitrate nicht prognoseverbessernd.  Wie auch Calciumantagonisten verbieten sich diese Vor- und Nachlastsenker bei stenosierenden Herzvitien oder hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie.  Klinisch wichtig ist die schnelle Toleranzentwicklung unter Nitraten. Der Stellenwert einer Langzeittherapie mit Nitraten nimmt ab. Ist sie dennoch indiziert, führt man sie als Intervalltherapie durch, d.h. es gibt auch nitratfreie Intervalle, um der Toleranzentwicklung entgegenzuwirken.

Basiswissen

  • Grundlagen

    Glyceroltrinitrat

    Glitzeralkohol mit drei Dynamitstangen

    Glyeroltrinitrat wird auch Nitroglycerin genannt. Es ist eines von zwei gebräuchlichen Nitro-Präparaten.

  • Grundlagen

    Isosorbiddinitrat (ISDN)

    Iso-Sorbet mit zwei Dynamitstangen

  • Grundlagen

    Notfallmedikamente bei KHK

    Notfall-Alarm aktiviert

  • Wirkmechanismus

    Nitratreduktase: Freisetzen von NO

    Spreng-Reh-Hase: schreit „NO!“

    Die Substanzen Glyceroltrinitrat und ISDN sind Stickstoff-Monoxid (NO) Donatoren. Somit führt man im Endeffekt durch die Nitratgabe exogen NO dem Körper zu.

  • Wirkmechanismus

    Guanylatcyclase aktiv → cGMP hoch → intrazelluläre Ca-Konzentration ↓

    Guano-Vogel → kackt Guano → Milchglas ↓

    Dieser Vorgang führt zur Relaxation der glatten Gefäßmuskulatur (v.a. an Venen und großen Koronararterien).

    • ...

Expertenwissen

  • Wirkmechanismus

    Lokaler NO-Mangel bei krankheitsbedingter Endothelschädigung

    Kaputtes NO-bel-Portrait an beschädigter Wand

    Nur unbeschädigtes Endothel bildet NO und setzt es bei mechanischer Stimulation frei z.B. durch Scherkräfte des strömenden Blutes, pulsatile Dehnung und durch Serotonin, Histamin und Acetylcholin induzierte Rezeptoraktivierung. Bei Endothelschädigung (z. B. Arteriosklerose, Stenose) kommt es zum lokalen NO-Mangel.

  • Wirkmechanismus

    Relaxation glatter Muskulatur

    Entspannung glatter Muskeln

    In den Bronchien, Gallenwegen, Harnleitern und im Gastrointestinaltrakt kommt es zur Relaxation der glatten Muskulatur und dadurch zur Schmerzlinderung bei Koliken. Allerdings ist die Wirkdauer von Glyceroltrinitrat und ISDN sehr kurz.

  • Indikationen

    Hohlorganspasmen, u.a. Gallenkolik und Ösophagusspasmus

    Spaß-Schlauch in gallegrün viel zu eng geschnürt

    Diese Spasmen lösen sich durch Glyceroltrinitrat/ISDN, weil sie kurzfristig die glatte Muskulatur relaxieren.

    • ...

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