Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Grundlagen

  Succinylcholin: einziges depolarisierendes Muskelrelaxanz

  Such-Kohlin: entspannt die Polarbären

• Grundlagen

  Schnellste Anschlagzeit (30-60 Sek.) aller Muskelrelaxantien

  Extrem schneller Anschlag (Stoppuhr 60 Sekunden)

  Succinylcholin hat somit den schnellsten Wirkungseintritt. Damit ist eine sehr schnelle endotracheale Intubation möglich.

• Grundlagen

  Kürzeste Wirkdauer (ca. 5-10 Minuten) aller Muskelrelaxanzien

  In Kürze wieder weg (bekommt mit Faust(5) die Zähne(10) ausgeschlagen)

  Es ist das einzige kurzwirksame Muskelrelaxans.

• Grundlagen

  Nicht antagonisierbar

  Kein Gegenspieler

  Im Gegensatz zu den nicht-depolarisierenden Muskelrelaxanzien muss hier der physiologische Abbau abgewartet werden.

• Wirkmechanismus

  Initiale agonistische Wirkung am nAChR → Muskelkontraktion

  Gibt Nikotin-Kohl-Zepter (an Polarbär) → Muskel kontrahiert

  Succinylcholin hat eine starke strukturelle Ähnlichkeit zu Acetylcholin. Dadurch wirkt es agonistisch am nAChR: bei initialer Bindung kommt es zur Depolarisation der postsynaptischen Membran und die Muskelfaser kontrahiert.

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Expertenwissen

• Wirkmechanismus

  Defekt/Mangel Pseudocholinesterase [→ Wirkungsverlängerung]

  Ausgeknockter Pseudo-Kohl-Hase [→ Such-Kohlin kann länger wirken]

  Angeborene Defekte oder Mangel der Pseudocholinesterase resultieren in einer massiven Wirkungsverlängerung. Betroffene Patienten müssen teils einige Stunden oder mehr, unter Sedierung, nachbeatmet werden. Ein genetischer Defekt ist die atypische Pseudocholinesterase (autosomal-rezessiver Erbgang). Ein Mangel an Pseudocholinesterase kann bei Lebererkrankungen auftreten, durch eine eingeschränkte Syntheseleistung.

• Indikationen

  Elektrokrampftherapie (EKT)

  Elektro-Kampf-Theorie: Elektroschockpistole

  Die EKT wird zur Behandlung schwerer psychiatrischer Erkrankungen eingesetzt. Aufgrund der kurzen Wirkdauer gilt Succinylcholin als Standardmittel zur Muskelrelaxierung bei EKT in Vollnarkose – die Beatmung, für den kurzen Zeitraum, erfolgt dann meistens mittels Maske.

• Kontraindikationen > Risiko für denervierte Muskelzellen

  Denervierung: Up-Regulation der nAChR → Hyperkaliämie mit Asystolie

  Nerv ignoriert Muskel, der sich mit diversen Nikotin-Kohl-Zeptern ausstattet → hockt auf voller Bananenkiste mit erledigtem Herzen daneben

  Wird eine Muskelfaser über einen längeren Zeitraum (ab 3 Tagen) nicht mehr von einer Nervenzelle stimuliert, so spricht man von einer denervierten Muskelzelle. In diesem Stadium bilden sich neue nAChR aus – eine sog. Up-Regulation. Diese neuen nAChR befinden sich auch außerhalb der motorischen Endplatten, entlang der gesamten denervierten Skelettmuskulatur. Bei Gabe von Succinylcholin kommt es dann zu massiven Hyperkaliämien mit Asystolie und frustraner Reanimation – ein hyperkaliämischer Herzstillstand.

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