Anamnese auf Meditricks.de

Anamnese

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  • Wir befinden uns im Sprechzimmer der Allgemeinmedizinerin (Eigenanamnese) und frisch-gebackenen Notärztin (Notfallanamnese) Klara Kühn. Klara liebt Musik. Sie hört vor allem Funk, am liebsten von ihren Schallplatten (Sexualanamnese). Frau Doktor hat sich ihre Jugend bewahrt und schlägt gern mal über die Stränge. So wie es in ihrem Sprechzimmer aussieht, hat sie gerade ein wildes Wochenende hinter sich. In ihrer Abwesenheit treiben ferner ein paar kleine Figuren ihr Unwesen im  Sprechzimmer. Sie ist draussen gerade am telefonieren (Fremdanamnese), um ihre Vertretung für ihren lang verdienten Urlaub zu organisieren. Es soll an die Südsee (Reiseanamnese) gehen – da hat sie nämlich ein schickes, kleines Krankenhaus ausgemacht, in dem Sie bald ein Fremdjahr einlegen möchte. Derweil schauen wir uns mal an, was in ihrem Sprechzimmer nach dem wilden Wochenende los ist.

     

    ClearErkundungsbild
    Eigenanamnese
    Eichenschreibtisch
    Nach Abklärung des Beratungsanlasses, beginnt die strukturierte Anamnese-Erhebung mit der Eigenanamnese.
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    Schlüsselassoziation
    2
    Halbgeschlossene Katalogfragen
    Halbgeschlossener Katalog
    Bei der Eigenanamnese bieten sich halbgeschlossene Katalogfragen an.
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    Basiswissen
    3
    Alternative Eigenschaftswörtern oder Beschreibungen
    Brennendes Organ, Leber, Bohrer, Hammer
    Mit Katalogfragen bietet man dem Patienten eine Anzahl von alternativen Eigenschaftswörtern oder Beschreibungen zur Auswahl an. Beispiel: "Sind die Beschwerden in der Magengegend drückend, brennend, krampfartig oder bohrend?"
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    Basiswissen
    4
    Vorerkrankungen der einzelnen Organsysteme
    Herzmodell
    Das systematische Abfragen der einzelnen Organsysteme hilft dem Patienten nichts zu vergessen.
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    Basiswissen
    5
    Krankenhausaufenthalte
    Südsee-Krankenhaus
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    Basiswissen
    6
    Unfälle und vorangegangen Operationen
    Traurige Figur mit gebrochenem Bein
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    Basiswissen
    7
    Medikamente, Homöopathika, Nahrungsergänzungsmittel
    Tabletten, Vitamine
    7/37
    Basiswissen
    8
    Allergien und Unverträglichkeiten
    Fauchende Katze, Medikamente
    Auch nach Allergien (z.B. Katzenhaar-Allergie) und Unverträglichkeiten (z.B. Medikamente) muss man fragen.
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    Basiswissen
    9
    Risikofaktoren: Alter, Übergewicht, Drogen-/Genussmittelkonsum
    Bier-trinkender, Burger-essender, übergewichtiger Mann
    9/37
    Basiswissen
    10
    Risikofaktoren: Tabak-/ Alkoholkonsum, Drogen
    Whiskey, Zigaretten, Koks-Line
    10/37
    Basiswissen
    11
    Packyears
    Zigaretten-Packung
    Frage: Wie viele Packungen bzw. Zigaretten wurden täglich über wie viele Jahre geraucht?
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    Basiswissen
    12
    Vegetative Anamnese
    “Zimmer-Vegetation” als Konstrukt aus Pflanze, Stuhl und Waage
    12/37
    Basiswissen
    13
    Größe und Gewicht
    Waage
    13/37
    Basiswissen
    14
    Durst und Appetit
    Wasserflasche
    14/37
    Basiswissen
    15
    Stuhlgang und Wasserlassen (Frequenz, Menge, Farbe)
    Stuhl, Wasser, Urinflasche
    15/37
    Basiswissen
    16
    Fieber und Nachtschweiß
    Schwitzender Fieber-Bär
    16/37
    Basiswissen
    17
    Schlafquantität und -qualität
    Schlafmütze
    17/37
    Basiswissen
    18
    Ernährungsgewohnheiten
    Katerfrühstück
    Die Ernährung beeinflusst oft körperliche Aktivität und Belastbarkeit. Danach sollte gefragt werden, auch wenn Realität und Vorstellung manchmal auseinander liegen
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    Basiswissen
    19
    Gynäkologische Anamnese
    Grüne Kommode "Grün-ä-kologie"
    19/37
    Basiswissen
    20
    Menstruation und Menopause
    Tampons
    20/37
    Basiswissen
    21
    Geschlechtsverkehrspraktiken sowie -partnern
    Kondompackungen
    21/37
    Basiswissen
    22
    Schwangerschaften und Geburten
    Baby-Puppe
    22/37
    Basiswissen
    23
    Sozialanamnese
    Spielecke, Social-Media-Tablet
    23/37
    Basiswissen
    24
    Familienstand, Kinder, Ausbildung, Hobbies
    Puppenhaus, Examenshut, Angelrute
    24/37
    Basiswissen
    25
    Häusliche Versorgung
    Auto der häuslichen Pflege
    25/37
    Basiswissen
    26
    Patientenverfügung
    Opa-Figur mit Verfügung
    26/37
    Basiswissen
    27
    Kontaktpersonen
    Telefonierende Mutter
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    Basiswissen
    28
    Familienanamnese
    Familienfoto
    28/37
    Basiswissen
    29
    Erkrankungen und Todesursachen der Verwandten
    Bild zweier Särge
    29/37
    Basiswissen
    30
    Berufsanamnese
    Jackenständer mit Arztkittel
    30/37
    Basiswissen
    31
    Exposition gegenüber Gefahren
    Blutspuren vom letzten Notarzt-Einsatz
    Wichtig ist der Zusammenhang die Exposition gegenüber Noxen wie Staub oder Asbest mit Hinblick auf anerkannte Berufskrankheiten.
    31/37
    Basiswissen
    32
    Reiseanamnese
    Reisekoffer
    Die Reiseanamnese hilft bei der Ursachenforschung und Eingrenzung v.a. bei infektiologischen Erkrankungen.
    32/37
    Basiswissen
    33
    Libido, Sexualfunktion
    Funk-Schallplatten namens Libido und Sexy Funk
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    Basiswissen
    34
    Vorsorge- und Früherkennungsuntersuchungen
    Rauchmelder
    34/37
    Basiswissen
    35
    Fremdanamnese
    Telefon
    Sollte die Situation auftreten, dass die Patienten nicht selbst aussagefähig sind, so besteht die Möglichkeit einer Fremdanamnese.
    35/37
    Basiswissen
    36
    Non-verbale Kommunikation
    Patient
    36/37
    Basiswissen
    37
    W-Fragen
    Post-It-Zettel
    W-Fragen: Was ist der Beratungsanlass? Wann haben die Beschwerden begonnen? Wie lange? Wie oft? Wann schon? Wie sehr? Wie beschaffen? Wodurch schlechter? Wodurch besser? Wo genau? Wohin ausstrahlend? Wobei? Wodurch ausgelöst?
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    Basiswissen
    Image
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