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Technik:
Vorklinik / Grundlagen
Der Citratzyklus – produziert in der Zitronen-Limo-Fabrik!
Allgemeines
Citratzyklus = Drehscheibe des Stoffwechsels
Zitronengelber Zyklon-Strudel = innerhalb des runden Förderbands
Der Citratzyklus ist ein zyklischer Stoffwechselweg. Daher wird er auch Drehscheibe des Stoffwechsels genannt. Hier erfolgen die letzten Schritte der Nährstoff-Verwertung von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten.
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Allgemeines
3 Phasen mit insgesamt 8 Reaktionsschritten
3 Farben des Förderbands mit 8 Stationen
Der Citratzyklus läuft in drei Phasen ab. In Phase 1 (violetter Abschnitt) wird Acetyl-CoA (C₂-Körper) zur zweifachen Decarboxylierung vorbereitet. In Phase 2 (blauer Abschnitt) wird die Acetyl-Gruppe zu CO₂ abgebaut. Schließlich dient Phase 3 (rötlicher Abschnitt) der Regeneration von Oxalacetat.
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Allgemeines
Ausgangssubstrat: Acetyl-CoA
Hereinspaziert kommt: Atze-Tüll-Koala
Acetyl-CoA (2 C-Atome) wird in den Citratzyklus eingespeist.
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Allgemeines
Acetyl-CoA aus Proteinen, Kohlenhydraten, Fetten
Im Wagen des Atze-Tüll-Koala ist Fleisch, Brot, Butter
Acetyl-CoA kann beim Abbau von Zucker, Fett und Proteinen gewonnen werden.
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Erste Phase
Phase 1: Vorbereitung von Acetyl-CoA zur Decarboxylierung
Violetter Abschnitt: Vorbereitung des Atze-Tüll-Koalas
Die erste Phase bereitet Acetyl-CoA auf die zweifache Decarboxylierung vor. Sie beinhaltet zwei Reaktionsschritte.
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Erste Phase > Reaktion 1
Enzym: Citratsynthase
Mit zitronengelbem Shirt + Kappe: der Synthase-Hase
Die Citratsynthase katalysiert den ersten Reaktionsschritt der ersten Phase.
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Erste Phase > Reaktion 1
Synthese von Citrat (C₆) aus Acetyl-CoA + Oxalacetat
"Zitrat-Zyklon" gemacht aus Atzenbrille + Tüllrock + Opal-Ochsenatze
In der Reaktion der Citratsynthase wird die Acetyl-Gruppe des Acetyl-CoA auf Oxalacetat übertragen.
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Erste Phase > Reaktion 1
Substrat: Acetyl-Gruppe (C₂) des Acetyl-CoA
Atzenbrille + Tüllrock des Atze-Tüll-Koala
Erstes Substrat ist der C₂-Körper der Acetyl-Gruppe.
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Erste Phase > Reaktion 1
Substrat: Oxalacetat (C₄)
Ochsen-Opalstein (mit Atzenbrille)
Das zweite Substrat der Citratsynthase-Reaktion ist der C₄-Körper Oxalacetat.
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Erste Phase > Reaktion 1
Produkt: C₆ Körper
Produkt: Zitronendrink
Nun benötigt man als drittes Substrat nur noch Wasser, um den C₆-Körper Citrat zu synthetisieren.
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Erste Phase > Reaktion 1
CoA wird bei Reaktion 1 freigesetzt
Koala verlässt Fabrik (ohne Tüllrock & Brille)
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Erste Phase > Reaktion 1
Citratsynthase weit unter Vmax, kinetische Kontrolle
Synthase-Hase ist gelangweilt, Geschwindigkeitsanzeiger am Kittel
Die Citrat-Synthase arbeitet regulär weit unter ihrer Maximalgeschwindigkeit Vmax. Werden mehr Substrate geliefert (= mehr Energiebedarf der Zelle), kann die Citrat-Synthase ihre Geschwindigkeit also daran anpassen.
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Erste Phase > Reaktion 1
Citrat für Cholesterin-Biosynthese
Zitronendrinks im Cholesteringerüst
Citrat kann als Synthesevorstufe für Fettsäuren und Steroide verwendet werden.
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Erste Phase > Reaktion 2
Citrat wird zu Isocitrat isomerisiert
Zitronendrink wird in Isolierschicht eingepackt
Um die Decarboxylierungs-Schritte und die Energiegewinnung in der folgenden 2. Phase zu ermöglichen, muss Citrat zu Isocitrat umgewandelt werden.
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Erste Phase > Reaktion 2
2. Enzym: Aconitase
2. Mitarbeiter: ist aggro, hat Nietengürtel (Aggro-Niet-ase)
Das Enzym der zweiten Reaktion (in Phase 1) ist die Aconitase. Ihr Name leitet sich von cis-Aconitat ab, was ein Zwischenprodukt der Umlagerung von Citrat zu Isocitrat ist.
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Zweite Phase
Phase 2: Enzym ist Isocitrat-Dehydrogenase
Blauer Abschnitt: Dehydrator
Diese dritte Reaktion des Citratzyklus katalysiert die Isocitrat-Dehydrogenase.
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Zweite Phase > Reaktion 3
Oxidative Decarboxylierung
CO₂-Wolke entsteht
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Zweite Phase > Reaktion 3
Isocitrat (C₆) zu alpha-Ketoglutarat (C₅) decarboxyliert
Isolierter Zitrodrink zu Ketten-Gluthaufen & CO₂-Wolke
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Zweite Phase > Reaktion 3
Alpha-Ketoglutarat für Synthese von Glutamat & GABA
Glut fällt auf glühende Tomate & Gabel
Alpha-Ketoglutarat kann für die Synthese von Glutamat & GABA dienen.
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Zweite Phase > Reaktion 3
Elektronen als 2 H-Atome auf NAD⁺ übertragen
2-Haar-Helferlein wird an 1. Nadel übergeben
Beim 3. Reaktionsschritt werden Elektronen in Form von 2 H-Atomen auf das Coenzym NAD⁺ übertragen.
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Zweite Phase > Reaktion 3
NAD⁺ mit 2 Elektronen zu NADH+H⁺ reduziert (H⁺ in Lösung)
Mit 2 Haaren und farblich reduzierte Nadel (ein Haar schwebt)
Die 2 gewonnenen Elektronen reduzieren NAD⁺ zu NADH + H⁺. Das H⁺ bleibt in Lösung.
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Zweite Phase > Reaktion 4
α-Ketoglutarat-Dehydrogenase (4. Enzym)
Zweiter Dehydrator
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Zweite Phase > Reaktion 4
α-Ketoglutarat-Dehydrogenase ≙ Pyruvat-Dehydrogenase
Sticker auf Dehydrator ≙ Pyro-Wal
Die Reaktion der alpha-Ketoglutarat-Dehydrogenase verläuft nach dem gleichen Prinzip wie die Reaktion der Pyruvat-Dehydrogenase (PDH). Wie die PDH ist auch die alpha-Ketoglutarat-Dehydrogenase ein Multienzymkomplex aus 3 Enzymen, der die Cofaktoren TPP, Liponamid, Coenzym A, FAD und NAD⁺ benötigt.
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Zweite Phase > Reaktion 4
Oxidative Decarboxylierung
Aufsteigende CO₂-Wolke
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Zweite Phase > Reaktion 4
α-Ketoglutarat (C₅) zu Succinyl-CoA (C₄) decarboxyliert
Ketten-Glut wird zu Such-Koala & CO₂-Wolke
In der 4. Reaktion wird der C₅-Körper alpha-Ketoglutarat zum C₄-Körper Succinyl-CoA decarboxyliert (2. CO₂-Wolke). Ab diesem Zeitpunkt ist der C₂-Körper Acetyl-CoA, der anfangs in den Citratzyklus eingespeist wurde, durch die doppelte Decarboxylierung komplett "in CO2-aufgelöst" worden (C₂-Körper → 2 CO₂).
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Zweite Phase > Reaktion 4
Großteil des täglich produzierten CO₂s aus Citratzyklus
2 CO₂-Wolken
In der zweiten Phase des Citratzyklus finden zwei Decarboxylierungen statt, bei denen jeweils CO₂ frei wird. Der Großteil des CO₂s, welches wir täglich ausatmen, stammt aus diesen zwei Reaktionen.
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Zweite Phase > Exkurs Succinyl-CoA
Succinyl-CoA ist Startmolekül für Häm-Biosynthese
Such-Koala hat Hamburger in Brotdose
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Zweite Phase > Exkurs Succinyl-CoA
Beteiligung am Abbau ungeradzahliger Fettsäuren
Teils verspeiste (ungeradzahlige) fettige Fritten
Succinyl-CoA ist außerdem am Abbau der ungeradzahligen Fettsäuren über Propionsäuren beteiligt.
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Zweite Phase > Exkurs Succinyl-CoA
Am Abbau von Keton-Körpern beteiligt
Brotdose aus biologisch abbaubarem Beton
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Zweite Phase > Exkurs Succinyl-CoA
Enthält energiereiche Thioesterbindung
Energiereiches Bio-Getränk
Die energiereiche Thioesterbindung von Succinyl-CoA macht die Gewinnung des Energieträgers GTP erst möglich.
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Zweite Phase > Exkurs Succinyl-CoA
2 Elektronen als 2 H-Atome auf NAD⁺ übertragen
2-Haar-Helferlein gibt 2 Haare an farblich reduzierte Nadel
Wie schon bei der dritten Reaktion werden auch hier durch die Dehydrogenase 2 Elektronen in Form von 2 H-Atomen gewonnen. Diese Elektronen reduzieren NAD⁺ zu NADH + H⁺.
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Zweite Phase > Reaktion 5
Synthetase spaltet CoA von Succinyl-CoA → Succinat (C₄)
Hase in synthetischem Kittel verwandelt Such-Koala → Such-Spinat
Das Enzym ist die Succinyl-CoA-Synthetase, auch Succinat-Thiokinase genannt. Sie spaltet von Succinyl-CoA das CoA ab und es entsteht Succinat.
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Zweite Phase > Reaktion 5
Synthetasen verbrauchen/bilden ATP oder GTP
Synthetase-Hase mit synthetisch-gelbem Kittel
Synthetasen verknüpfen zwei Moleküle durch eine kovalente Bindung und benötigen dazu Energie, die aus der Spaltung energiereicher Nukleosidtriphosphate wie ATP oder GTP stammt. Im Gegensatz dazu brauchen Synthasen keine zusätzliche Energie für die Additionsreaktion.
33/42
Zweite Phase > Reaktion 5
GTP
Batterie mit gelbem 3er-Blitz
In Succinyl-CoA sind Succinat und CoA über eine energiereiche Thioesterbindung verbunden. Bei der Spaltung dieser Thioesterbindung wird genug Energie frei, um Guanosin-Triphosphat (GTP) über den Mechanismus der Substratkettenphosphorylierung zu bilden.
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Zweite Phase > Reaktion 5
Substratkettenphosphorylierung
Suppenschüssel an Kette mit phosphorgrünem Inhalt
Von einer Substratkettenphosphorylierung spricht man, wenn während einer Substratreaktion in einem Stoffwechselweg eine energiereiche Phosphorbindung gewonnen wird.
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Dritte Phase > Reaktion 6
Phase 3: Enzym ist Succinat-Dehydrogenase
Auf rotem Abschnitt: Dehydrator
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Dritte Phase > Reaktion 6
Dehydrierung von Succinat (C₄) zu Fumarat (C₄)
Dehydrator macht Such-Spinat zu Rauch(lat. fumare)-Rad
Durch das 6. Enzym, die Succinat-Dehydrogenase, wird Succinat zu Fumarat.
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Dritte Phase > Reaktion 6
Succinat-Dehydrogenase = Komplex II der Atmungskette
Dehydrator = hat blauen Atmungsketten-Propellerhelm
Die Succinat-Dehydrogenase stellt den Komplex II in der Atmungskette dar. Sie sitzt daher fest in der inneren Mitochondrienmembran.
38/42
Dritte Phase > Reaktion 6
Übertragung von 2 H auf FAD → FADH₂
2-Haar-Helferlein gibt 2 Haare an farblich reduzierten Faden
Durch die Succinat-Dehydrogenase werden zwei Elektronen in “Begleitung” von zwei Protonen (also einfach 2 H) auf den Elektronenträger FAD übertragen. FAD wird zu FADH₂ reduziert.
39/42
Dritte Phase > Reaktion 7
Hydratisierung von Fumarat → zu Malat (Salz d. Apfelsäure)
Hydrant wäscht Rauch-Rad → malader Apfel entsteht
Bei der Hydratisierung (Addition von H₂O) durch die Fumarat-Hydratase (=Fumarase) von Fumarat entsteht Malat, das Salz der Apfelsäure.
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Dritte Phase > Reaktion 8
Oxidation von Malat zu Oxalacetat durch Malat-Dehydrogenase
Malader Apfel wird zu Opal-Ochsen-Atze durch Dehydrator
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Dritte Phase > Reaktion 8
NAD⁺ mit 2 Elektronen zu NADH+H⁺ reduziert
2-Haar-Helferlein gibt 2 Haare an farblich reduzierte Nadel
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Einleitung
Geschichte
/
Quint
Basis
Expert
Beschreibung
schließen
Die 8 Reaktionen des Citratzyklus in drei Phasen.
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https://www.meditricks.de/wp-content/plugins/meditricks-mt-quiz/include/
n
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Allgemeines
Zitronengelber Zyklon-Strudel = innerhalb des runden Förderbands
Der Citratzyklus ist ein zyklischer Stoffwechselweg. Daher wird er auch Drehscheibe des Stoffwechsels genannt. Hier erfolgen die letzten Schritte der Nährstoff-Verwertung von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten.
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Allgemeines
3 Farben des Förderbands mit 8 Stationen
Der Citratzyklus läuft in drei Phasen ab. In Phase 1 (violetter Abschnitt) wird Acetyl-CoA (C₂-Körper) zur zweifachen Decarboxylierung vorbereitet. In Phase 2 (blauer Abschnitt) wird die Acetyl-Gruppe zu CO₂ abgebaut. Schließlich dient Phase 3 (rötlicher Abschnitt) der Regeneration von Oxalacetat.
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Allgemeines
Hereinspaziert kommt: Atze-Tüll-Koala
Acetyl-CoA (2 C-Atome) wird in den Citratzyklus eingespeist.
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Allgemeines
Im Wagen des Atze-Tüll-Koala ist Fleisch, Brot, Butter
Acetyl-CoA kann beim Abbau von Zucker, Fett und Proteinen gewonnen werden.
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Erste Phase
Violetter Abschnitt: Vorbereitung des Atze-Tüll-Koalas
Die erste Phase bereitet Acetyl-CoA auf die zweifache Decarboxylierung vor. Sie beinhaltet zwei Reaktionsschritte.
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Erste Phase > Reaktion 1
Mit zitronengelbem Shirt + Kappe: der Synthase-Hase
Die Citratsynthase katalysiert den ersten Reaktionsschritt der ersten Phase.
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Erste Phase > Reaktion 1
"Zitrat-Zyklon" gemacht aus Atzenbrille + Tüllrock + Opal-Ochsenatze
In der Reaktion der Citratsynthase wird die Acetyl-Gruppe des Acetyl-CoA auf Oxalacetat übertragen.
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Erste Phase > Reaktion 1
Atzenbrille + Tüllrock des Atze-Tüll-Koala
Erstes Substrat ist der C₂-Körper der Acetyl-Gruppe.
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Erste Phase > Reaktion 1
Ochsen-Opalstein (mit Atzenbrille)
Das zweite Substrat der Citratsynthase-Reaktion ist der C₄-Körper Oxalacetat.
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Erste Phase > Reaktion 1
Produkt: Zitronendrink
Nun benötigt man als drittes Substrat nur noch Wasser, um den C₆-Körper Citrat zu synthetisieren.
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Erste Phase > Reaktion 1
Koala verlässt Fabrik (ohne Tüllrock & Brille)
Expertenwissen
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Erste Phase > Reaktion 1
Synthase-Hase ist gelangweilt, Geschwindigkeitsanzeiger am Kittel
Die Citrat-Synthase arbeitet regulär weit unter ihrer Maximalgeschwindigkeit Vmax. Werden mehr Substrate geliefert (= mehr Energiebedarf der Zelle), kann die Citrat-Synthase ihre Geschwindigkeit also daran anpassen.
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Erste Phase > Reaktion 1
Zitronendrinks im Cholesteringerüst
Citrat kann als Synthesevorstufe für Fettsäuren und Steroide verwendet werden.
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Erste Phase > Reaktion 2
Zitronendrink wird in Isolierschicht eingepackt
Um die Decarboxylierungs-Schritte und die Energiegewinnung in der folgenden 2. Phase zu ermöglichen, muss Citrat zu Isocitrat umgewandelt werden.
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Erste Phase > Reaktion 2
2. Mitarbeiter: ist aggro, hat Nietengürtel (Aggro-Niet-ase)
Das Enzym der zweiten Reaktion (in Phase 1) ist die Aconitase. Ihr Name leitet sich von cis-Aconitat ab, was ein Zwischenprodukt der Umlagerung von Citrat zu Isocitrat ist.
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Zweite Phase
Blauer Abschnitt: Dehydrator
Diese dritte Reaktion des Citratzyklus katalysiert die Isocitrat-Dehydrogenase.
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Quintessence
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Zweite Phase > Reaktion 3
Isolierter Zitrodrink zu Ketten-Gluthaufen & CO₂-Wolke
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Zweite Phase > Reaktion 3
Glut fällt auf glühende Tomate & Gabel
Alpha-Ketoglutarat kann für die Synthese von Glutamat & GABA dienen.
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Zweite Phase > Reaktion 3
2-Haar-Helferlein wird an 1. Nadel übergeben
Beim 3. Reaktionsschritt werden Elektronen in Form von 2 H-Atomen auf das Coenzym NAD⁺ übertragen.
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Mit 2 Haaren und farblich reduzierte Nadel (ein Haar schwebt)
Die 2 gewonnenen Elektronen reduzieren NAD⁺ zu NADH + H⁺. Das H⁺ bleibt in Lösung.
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Zweite Phase > Reaktion 4
Sticker auf Dehydrator ≙ Pyro-Wal
Die Reaktion der alpha-Ketoglutarat-Dehydrogenase verläuft nach dem gleichen Prinzip wie die Reaktion der Pyruvat-Dehydrogenase (PDH). Wie die PDH ist auch die alpha-Ketoglutarat-Dehydrogenase ein Multienzymkomplex aus 3 Enzymen, der die Cofaktoren TPP, Liponamid, Coenzym A, FAD und NAD⁺ benötigt.
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Quintessence
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Zweite Phase > Reaktion 4
Ketten-Glut wird zu Such-Koala & CO₂-Wolke
In der 4. Reaktion wird der C₅-Körper alpha-Ketoglutarat zum C₄-Körper Succinyl-CoA decarboxyliert (2. CO₂-Wolke). Ab diesem Zeitpunkt ist der C₂-Körper Acetyl-CoA, der anfangs in den Citratzyklus eingespeist wurde, durch die doppelte Decarboxylierung komplett "in CO2-aufgelöst" worden (C₂-Körper → 2 CO₂).
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Zweite Phase > Reaktion 4
2 CO₂-Wolken
In der zweiten Phase des Citratzyklus finden zwei Decarboxylierungen statt, bei denen jeweils CO₂ frei wird. Der Großteil des CO₂s, welches wir täglich ausatmen, stammt aus diesen zwei Reaktionen.
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Zweite Phase > Exkurs Succinyl-CoA
Such-Koala hat Hamburger in Brotdose
Expertenwissen
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Zweite Phase > Exkurs Succinyl-CoA
Teils verspeiste (ungeradzahlige) fettige Fritten
Succinyl-CoA ist außerdem am Abbau der ungeradzahligen Fettsäuren über Propionsäuren beteiligt.
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Zweite Phase > Exkurs Succinyl-CoA
Brotdose aus biologisch abbaubarem Beton
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Zweite Phase > Exkurs Succinyl-CoA
Energiereiches Bio-Getränk
Die energiereiche Thioesterbindung von Succinyl-CoA macht die Gewinnung des Energieträgers GTP erst möglich.
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Zweite Phase > Exkurs Succinyl-CoA
2-Haar-Helferlein gibt 2 Haare an farblich reduzierte Nadel
Wie schon bei der dritten Reaktion werden auch hier durch die Dehydrogenase 2 Elektronen in Form von 2 H-Atomen gewonnen. Diese Elektronen reduzieren NAD⁺ zu NADH + H⁺.
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Zweite Phase > Reaktion 5
Hase in synthetischem Kittel verwandelt Such-Koala → Such-Spinat
Das Enzym ist die Succinyl-CoA-Synthetase, auch Succinat-Thiokinase genannt. Sie spaltet von Succinyl-CoA das CoA ab und es entsteht Succinat.
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Zweite Phase > Reaktion 5
Synthetase-Hase mit synthetisch-gelbem Kittel
Synthetasen verknüpfen zwei Moleküle durch eine kovalente Bindung und benötigen dazu Energie, die aus der Spaltung energiereicher Nukleosidtriphosphate wie ATP oder GTP stammt. Im Gegensatz dazu brauchen Synthasen keine zusätzliche Energie für die Additionsreaktion.
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Zweite Phase > Reaktion 5
Batterie mit gelbem 3er-Blitz
In Succinyl-CoA sind Succinat und CoA über eine energiereiche Thioesterbindung verbunden. Bei der Spaltung dieser Thioesterbindung wird genug Energie frei, um Guanosin-Triphosphat (GTP) über den Mechanismus der Substratkettenphosphorylierung zu bilden.
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Suppenschüssel an Kette mit phosphorgrünem Inhalt
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Dritte Phase > Reaktion 6
Auf rotem Abschnitt: Dehydrator
Quintessence
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Dritte Phase > Reaktion 6
Dehydrator macht Such-Spinat zu Rauch(lat. fumare)-Rad
Durch das 6. Enzym, die Succinat-Dehydrogenase, wird Succinat zu Fumarat.
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Dehydrator = hat blauen Atmungsketten-Propellerhelm
Die Succinat-Dehydrogenase stellt den Komplex II in der Atmungskette dar. Sie sitzt daher fest in der inneren Mitochondrienmembran.
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Dritte Phase > Reaktion 6
2-Haar-Helferlein gibt 2 Haare an farblich reduzierten Faden
Durch die Succinat-Dehydrogenase werden zwei Elektronen in “Begleitung” von zwei Protonen (also einfach 2 H) auf den Elektronenträger FAD übertragen. FAD wird zu FADH₂ reduziert.
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Dritte Phase > Reaktion 7
Hydrant wäscht Rauch-Rad → malader Apfel entsteht
Bei der Hydratisierung (Addition von H₂O) durch die Fumarat-Hydratase (=Fumarase) von Fumarat entsteht Malat, das Salz der Apfelsäure.
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Dritte Phase > Reaktion 8
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Dritte Phase > Reaktion 8
2-Haar-Helferlein gibt 2 Haare an farblich reduzierte Nadel
Quintessence
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Citratzyklus - Die 8 Reaktionen des Citratzyklus in drei Phasen.
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Klinik
Wenn das Herz entzündet ist
Allgemeines
DUKE-Kritierien
Duke von England
Bei der Endokarditis-Diagnostik spielen die DUKE-Kriterien eine zentrale Rolle. Endokarditis bezeichnet die Entzündung der innersten Herzschicht, des Endokards. Zumeist ist die Entzündung der Herzklappen gemeint.
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Allgemeines
Häufig linkes Herz betroffen
Linke Hand auf linker Brust
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Erreger > Häufige
Staphylococcus aureus
Weintrauben in Gold (lat.: aureus = golden)
Staphylococcus aureus (insg. 45-65%) verursacht am häufigsten die Endokarditis acuta.
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Erreger > Häufige
Streptococcus viridans: Endokarditis lenta
Streptococcus viridans (insg. 30%) ist der häufigste Erreger der Endokarditis lenta. Endokarditis lenta macht subklinische Beschwerden.
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Erreger > Häufige
Stapylococcus epidermidis: entzündete Venenkatheter
Geröteter Hof um Venenkatheter
Staphylococcus epidermidis wird am häufigsten über Venenkatheter übertragen.
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Erreger > Häufige
Streptococcus bovis (Gruppe D): mit z.B. Kolon-Ca assoziiert
Kette (mit D-Anhänger) um Rinderkopf (lat.: bovis = Rind) mit Krebs
Streptococcus bovis (Gruppe D Streptokokken) ist mit Darmveränderungen assoziiert, wie z.B. Kolon-Ca. Daher ist eine Abklärung via Koloskopie im Verlauf zwingend notwendig.
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Erreger > HACEK-Gruppe
Gramnegative HACEK-Gruppe
Rote Hacke
Die HACEK-Gruppe sind Erreger aus dem Mund-Rachen-Raum, insgesamt jedoch seltene Erreger der Endokarditis.
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Erreger > HACEK-Gruppe
Haemophilus
Bakterium mit Blutkörperchen
Haemophilus steht für das "H" in der HACEK-Gruppe. CAVE: Es ist nicht Haemophilus influenzae gemeint, sondern etwa Haemophilus parainfluenzae.
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Erreger > HACEK-Gruppe
Aggregatibacter
Aggregat
Aggregatibacter (actinomycetemcomitans) und Aggregatibacter aphrophilus bilden das "A" in der HACEK-Gruppe.
9/42
Erreger > HACEK-Gruppe
Cardiobacterium (hominis)
Herz mit Bakterium
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Erreger > HACEK-Gruppe
Eikenella corodens
Eichenbaumstumpf ist korrodiert
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Erreger > HACEK-Gruppe
Kingella kingae
Duke ist 'King of the kings'
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Erreger > Pilze
Pilzerreger
Pilze am Baumstumpf
Candida und Aspergillus sind als Pilze Erreger der Endokarditis.
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Infektionsweg & Risikofaktoren
Bakteriämie (häufig)
Bakterien in Blutlache
Bakteriämie durch verschiedene Ursachen geht häufig mit folgender Besiedlung der Herzklappen einher.
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Infektionsweg & Risikofaktoren
Vorgeschädigte Herzklappen
Schadhafte herzförmige Klappen
Häufig sind vorgeschädigte oder künstliche Herzklappen betroffen.
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Infektionsweg & Risikofaktoren
Kanülen als Eintrittspforten
Venenverweilkanüle
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Infektionsweg & Risikofaktoren
Trikuspidalklappenbefall häufig bei i.v.-Drogenabusus
Drei Nadeln (Tri-kuspidalklappe) mit Drogen im Arm
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Infektionsweg & Risikofaktoren
Zahneingriffe
Schlechter Zahnstatus
Ursächlich können auch sonstige OPs sein.
18/42
Infektionsweg & Risikofaktoren
Harnwegsinfekte
Dauerkatheter
19/42
Infektionsweg & Risikofaktoren
Angeborene Herzfehler
Angebohrtes Herz
20/42
Klinik
Leistungsminderung und Fieber
Schlaffer Fieber-Bär
21/42
Klinik
Schüttelfrost
Schütteln der frostigen Weinflasche
22/42
Klinik
Abgeschlagenheit
Müde Augen
23/42
Klinik
Blässe und Anämie
Blasser Barkeeper und blasse Anemone
Bei Endokarditis lenta treten in bis zu 80% der Fälle Blässe und Anämie auf.
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Klinik
Tachykardie & Herzgeräusche
Schneller Herzschlag
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Komplikationen
Herzklappeninsuffizienz (häufig)
Kaputte Herz-Klappe
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Komplikationen
Herdenzephalitis
Herd mit Ente
Es kann zu septisch-embolischen Infarkten kommen. Im ZNS kann sich eine Herdenzephalitis manifestieren.
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Komplikationen
Janeway lesions
Jane mit Punkten auf Handinnenfläche
Janeway lesions sind schmerzlose Einblutungen an der Handinnenfläche (Abb. 320).
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Komplikationen
Osler-Knötchen u.a. an Fingerspitzen
Osterei mit spitzen Fingern gehalten
Osler-Knötchen sind schmerzhafte und knotige Einblutungen an den Fingern und Zehen (Abb. 321).
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Komplikationen
Splinter Hämorrhagien
Splitter der roten Nägel
Splinter Hämorrhagien sind dünne, vertikale Einblutungen unter dem Nagelbett (Abb. 32).
30/42
Komplikationen
Roth Spots (Retinaeinblutungen)
Rotwein spritzt (ins Auge)
Roth Spots sind schmerzhafte Retinaeinblutungen.
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Komplikationen
Glomeruläre Herdnephritis Löhlein
Überm Herd hängt Niere an Löschleine
Die Glomeruläre Herdnephritis Löhlein (auch Löhlein Glomerulonephritis) ist eine segmentale Glomerulonephritis nach länger bestehenden bakteriellen Endokarditiden.
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Komplikationen
Hypersplenismus bis hin zur Milzruptur
Großes milzfarbenes (lila) Kissen wird zerquetscht
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Besondere Verlaufsformen
Löffler-Endokarditis
Großer Löffel
Es handelt sich in der Regel um eine abakterielle Endokarditis.
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Besondere Verlaufsformen
Libman-Sacks-Endokarditis, bei Lupus
Lieber Mann spielt Saxophon und hält Herz, mit Wolfsmaske
Libman-Sacks-Endokarditis tritt bei systemischen Lupus erythematodes auf.
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Diagnostik: DUKE > Hauptkriterien
Zwei positive Blutkulturen mit typischen Erreger
Zwei Blutkultur-Fläschchen
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Diagnostik: DUKE > Hauptkriterien
TTE, ggf. auch TEE
Tee-Tasse
Zweites Hauptkriterium ist der Nachweis einer Endokardbeteiligung in der Bildgebung, a.e. TTE, seltener TEE oder CT.
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Diagnostik: DUKE > Nebenkriterien
Herzerkrankung, angeborener Herzfehler
Angebohrtes Herz
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Diagnostik: DUKE > Nebenkriterien
Fieber > 38°C
Flammen
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Diagnostik: DUKE > Nebenkriterien
Gefäßveränderungen
Rote Vase ist verändert
Embolien, septische Infarkte und z.B. Blutungen zählen zu den Nebenkriterien.
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Diagnostik: DUKE > Nebenkriterien
Positive Rheumafaktoren
Duke will Schrank wegräumen (Räumer-Faktor)
Immunologische Störungen als Nebenkriterien sind z.B. Glomerulonephritis oder positive Rheumafaktoren.
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Diagnostik: DUKE > Nebenkriterien
Positive Blutkulturen: atypische Erreger
Zeichen des Blut-Kults: falsch gedrehtes Kreuz
Hierzu zählen Blutkulturen, die nicht unter das Hauptkriterium fallen.
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Einleitung
Geschichte
/
Quint
Basis
Expert
Beschreibung
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Im Bild sind die schmerzlosen Einblutungen an der Handinnenfläche zu sehen, auch Janeway lesions genannt.
Quelle: CC BY-SA 4.0 Wiki Commons: Warfieldian - Own work, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42835381
Osler-Knötchen sind schmerzhafte und knotige Einblutungen an den Fingern und Zehen.
Quelle: Roberto J. Galindo, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons
Splinter Hämorrhagien sind dünne, vertikale Einblutungen unter dem Nagelbett.
Quelle: Splarka, Public domain, via Wikimedia Commons
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Allgemeines
Duke von England
Bei der Endokarditis-Diagnostik spielen die DUKE-Kriterien eine zentrale Rolle. Endokarditis bezeichnet die Entzündung der innersten Herzschicht, des Endokards. Zumeist ist die Entzündung der Herzklappen gemeint.
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Basiswissen
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Erreger > Häufige
Weintrauben in Gold (lat.: aureus = golden)
Staphylococcus aureus (insg. 45-65%) verursacht am häufigsten die Endokarditis acuta.
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Erreger > Häufige
Streptococcus viridans (insg. 30%) ist der häufigste Erreger der Endokarditis lenta. Endokarditis lenta macht subklinische Beschwerden.
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Erreger > Häufige
Geröteter Hof um Venenkatheter
Staphylococcus epidermidis wird am häufigsten über Venenkatheter übertragen.
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Erreger > Häufige
Kette (mit D-Anhänger) um Rinderkopf (lat.: bovis = Rind) mit Krebs
Streptococcus bovis (Gruppe D Streptokokken) ist mit Darmveränderungen assoziiert, wie z.B. Kolon-Ca. Daher ist eine Abklärung via Koloskopie im Verlauf zwingend notwendig.
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Erreger > HACEK-Gruppe
Rote Hacke
Die HACEK-Gruppe sind Erreger aus dem Mund-Rachen-Raum, insgesamt jedoch seltene Erreger der Endokarditis.
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Erreger > HACEK-Gruppe
Bakterium mit Blutkörperchen
Haemophilus steht für das "H" in der HACEK-Gruppe. CAVE: Es ist nicht Haemophilus influenzae gemeint, sondern etwa Haemophilus parainfluenzae.
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Erreger > HACEK-Gruppe
Aggregat
Aggregatibacter (actinomycetemcomitans) und Aggregatibacter aphrophilus bilden das "A" in der HACEK-Gruppe.
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Basiswissen
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Basiswissen
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Basiswissen
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Erreger > Pilze
Pilze am Baumstumpf
Candida und Aspergillus sind als Pilze Erreger der Endokarditis.
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Infektionsweg & Risikofaktoren
Bakterien in Blutlache
Bakteriämie durch verschiedene Ursachen geht häufig mit folgender Besiedlung der Herzklappen einher.
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Infektionsweg & Risikofaktoren
Schadhafte herzförmige Klappen
Häufig sind vorgeschädigte oder künstliche Herzklappen betroffen.
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Quintessence
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Infektionsweg & Risikofaktoren
Drei Nadeln (Tri-kuspidalklappe) mit Drogen im Arm
Quintessence
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Infektionsweg & Risikofaktoren
Schlechter Zahnstatus
Ursächlich können auch sonstige OPs sein.
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Basiswissen
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Quintessence
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Quintessence
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Basiswissen
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Basiswissen
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Klinik
Blasser Barkeeper und blasse Anemone
Bei Endokarditis lenta treten in bis zu 80% der Fälle Blässe und Anämie auf.
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Basiswissen
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Quintessence
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Komplikationen
Herd mit Ente
Es kann zu septisch-embolischen Infarkten kommen. Im ZNS kann sich eine Herdenzephalitis manifestieren.
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Komplikationen
Jane mit Punkten auf Handinnenfläche
Janeway lesions sind schmerzlose Einblutungen an der Handinnenfläche (Abb. ).
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Komplikationen
Osterei mit spitzen Fingern gehalten
Osler-Knötchen sind schmerzhafte und knotige Einblutungen an den Fingern und Zehen (Abb. ).
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Komplikationen
Splitter der roten Nägel
Splinter Hämorrhagien sind dünne, vertikale Einblutungen unter dem Nagelbett (Abb. 3).
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Komplikationen
Rotwein spritzt (ins Auge)
Roth Spots sind schmerzhafte Retinaeinblutungen.
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Komplikationen
Überm Herd hängt Niere an Löschleine
Die Glomeruläre Herdnephritis Löhlein (auch Löhlein Glomerulonephritis) ist eine segmentale Glomerulonephritis nach länger bestehenden bakteriellen Endokarditiden.
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Komplikationen
Großes milzfarbenes (lila) Kissen wird zerquetscht
Basiswissen
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Besondere Verlaufsformen
Großer Löffel
Es handelt sich in der Regel um eine abakterielle Endokarditis.
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Besondere Verlaufsformen
Lieber Mann spielt Saxophon und hält Herz, mit Wolfsmaske
Libman-Sacks-Endokarditis tritt bei systemischen Lupus erythematodes auf.
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Diagnostik: DUKE > Hauptkriterien
Zwei Blutkultur-Fläschchen
Quintessence
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Diagnostik: DUKE > Hauptkriterien
Tee-Tasse
Zweites Hauptkriterium ist der Nachweis einer Endokardbeteiligung in der Bildgebung, a.e. TTE, seltener TEE oder CT.
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