Kolorektales Karzinom Medizin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Kolon-Ca 5: Therapie


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Kolon-Ca 5: Therapie

Inhaltliche Einleitung
Um KRK-Patienten zu heilen, müssen der Primärtumor und ggf. Metastasen operativ entfernt werden. Auch das Überleben von nicht heilbaren Patienten wird durch eine maximale Tumorreduktion verbessert. Als Faustregel kann man sich merken, dass eine Heilung maßgeblich davon abhängt, ob eine chirurgische Resektion von Tumor und Metastasen gelingt. Eine disseminierten Metastasierung kann man meist leider nur noch palliativ begegnen. Vorab lässt sich sagen: Die Therapiemöglichkeiten sind so komplex, dass man jeden KRK-Patienten in einem interdisziplinären Tumorboard vorstellen sollte, um den bestmöglichen, individuell zugeschnittenen Therapieansatz zu finden.

Basiswissen

  • Therapie > UICC-Stadien

    Tumorausbreitung & Lokalisation (Kolon/Rektum) → Therapie

    Unterschiedliche Treppenstufen & Treppen (linke/rechte) → Kampf

    Die Therapiemöglichkeiten werden von der Ausbreitung des KRK bestimmt, richten sich also nach den fünf UICC-Tumorstadien. Außerdem unterscheidet sich die Therapie beim Kolon- und beim Rektum-Ca.

  • Therapie > Grundlegendes zur Therapie

    Interdisziplinäres Tumorboard → individueller Therapieplan

    Einsatzleiter am Whiteboard → bespricht Angriffsplan

    Aufgrund der diversen Therapiemöglichkeiten sollte man prinzipiell jedes KRK vor Therapiebeginn auf einer interdisziplinären Tumorkonferenz (Tumorboard) vorstellen. So findet man einen individuellen Therapieplan für jeden Patienten. Auch einen Studieneinschluss sollte man diskutieren.

  • Therapie > Grundlegendes zur Therapie

    Therapieziel: maximale Tumorreduktion

    Wanted: Mafia-Rattenboss

    Das prinzipielle (kurative) Therapieziel beim KRK ist die maximale Tumorreduktion.

  • Therapie > Grundlegendes zur Therapie

    OP

    Messer

    Mittel der Wahl ist die operative Entfernung von Tumorgewebe.

  • Therapie > Grundlegendes zur Therapie

    Chemotherapie

    Chemo-Maschinengewehr

    Bei Bedarf kann man auch auf die Chemotherapie zur Schrumpfung von Tumorgewebe zurückgreifen.

    • ...

Expertenwissen

  • Therapie > Grundsätze der chirurgischen Tumorentfernung

    Relativ gleichwertig: Laparotomie & Laparoskopie

    Waage im Gleichgewicht: Messer & Trokar mit Auge

    Aus onkologischen Gesichtspunkten ist die operarive Entfernung eines KRK durch Laparotomie (offener Eingriff) oder Laparoskopie (endoskopischer Eingriff) gleichwertig. Ausschlaggebend sind u.a. der Allgemeinzustand und die Präferenz des Operateurs.

  • Therapie > Grundsätze der chirurgischen Tumorentfernung

    Hemikolektomie mit Flexurresektion

    Reserve-Waffe des radikalen Messerkämpfers: Flex-Maschine

    Liegt der Tumor am Rand des Colon transversum, führt man eine Hemikolektomie mit Flexurresektion durch (erweiterte Hemikolektomie).

  • Therapie > Grundsätze der chirurgischen Tumorentfernung

    Sigmaresektion

    Sigma-Schlüssel

    Bei weit fortgeschrittenen Sigmoid-Tumoren entfernt man oft sogar das ganze Sigmoid.

    • ...

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