Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Allgemein

  Divertikel = Ausstülpung der Darmschleimhaut durch Tunica muscularis

  Ausstülpung des engmaschigeren Netzes durch Lücken im großen Netz

  Da nicht alle Wandschichten von der Ausstülpung betroffen sind, handelt es sich hier um sogenannte "Pseudodivertikel". Im Gegensatz zu "echten" Divertikeln sind sie nur von Mukosa und Submukosa umkleidet ([[Abb. 1]] und [[Abb. 2]]).

• Allgemein

  Divertikulose = nicht-entzündete Divertikel

  Fischer mit grüner ("vert"= frz. "grün") Latzhose auf Latrine

  Im Gegensatz zur Divertikulitis sind die Divertikel bei der Divertikulose nicht entzündet und meist asymptomatisch.

• Allgemein

  Divertikulitis: entzündete, symptomatische Divertikel

  Fischer mit brennender, grüner Hose

  Bei der Divertikulitis kommt es zur Entzündung der Divertikel und ihrer Umgebung.

• Epidemiologie

  V.a. > 70-Jährigen

  Fischer sind Ü70

  Die Prävalenz nimmt im höheren Alter zu. In Industrieländern sind 50% der > 70-Jährigen von Divertikulose betroffen.

• Ätiologie

  Ballaststoffarme Ernährung (z.B. Weißbrot)

  Backfischbrötchen

  Eine ballaststoffarme Ernährung ist ein wichtiger Risikofaktor der Divertikelkrankheit, da sie zu chronischer Obstipation führen kann.

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Expertenwissen

• Diagnostik

  Urinstatus

  U-Stix

  Um eine Divertikulitis von anderen Differentialdiagnosen wie Urolithiasis oder Harnwegsinfekten abzugrenzen, wird ein Urinstatus durchgeführt.

• Diagnostik

  Koloskopie (im entzündungsfreien Intervall): Ausschluss Colon-CA

  Krebs hat Angst vor Koloskop (über Bord in Akutsituation)

  Eine Koloskopie ist in der Akutphase kontraindiziert, da es zur Perforation kommen kann. Im entzündungsfreien Intervall dient sie dem Ausschluss von Stenosen und der Abklärung eines Kolonkarzinoms. Eine Divertikulose wird (anders als die symptomatische Divertikulits) häufig im Rahmen einer Koloskopie zur Krebsvorsorge festgestellt ([[Abb. 3]]).

• Therapie

  Reduktion der RF (Nikotin, Ernährung, Übergewicht)

  Seebären sollten Rauchen aufhören, Ernährung umstellen und abnehmen

  Die Therapie erfolgt stadienabhängig nach der "Classification of diverticular disease" (CDD). Bei der symptomatischen Therapie gilt es, die Risikofaktoren Übergewicht, Nikotin und ballaststoffarme Ernährung zu adressieren. Jedoch sollte erst nach Abklingen der Akutphase ballaststoffreicher gegessen werden.

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