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Cholelithiasis 4: Cholangitis


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Cholelithiasis 4: Cholangitis

Inhaltliche Einleitung
Die akute Cholangitis ist eine gefürchtete Komplikation der Choledocholithiasis. Es kommt zur bakteriellen Infektion der gestauten Gallengänge. Diese kann sich rasch zu einer lebensbedrohlichen Cholangiosepsis entwickeln. Die akute Cholangitis geht mit der klinischen Symptomkonstellation Charcot-Trias II einher: 1. Fieber, 2. rechtsseitige Oberbauchschmerzen und 3. Ikterus. Ziel der Therapie ist eine zeitnahe Druckentlastung der Gallengänge und Beseitigung des Abflusshindernisses. Erfolgt diese frühzeitig, ist die Prognose gut. Kommt es zur Cholangiosepsis, ist die Letalität hoch.

Basiswissen

  • Allgemein > Definition

    Akute Cholangitis: bakterielle Entzündung der Gallenwege

    Kohl-Angitix: im Flammeninferno auf dem Fluss

    Die Cholangitis ist allgemein eine Entzündung der Gallenwege. Bei Vorliegen eines Gallensteinleidens kommt es meist zur akuten eitrigen (also bakteriellen) Cholangitis.

  • Allgemein > Definition

    Kompliziertes Gallensteinleiden

    Leidender Hinkelstein mit komplizierter Verzierung

  • Allgemein > Pathogenese

    Abflussstörung → Cholestase

    Römer blockieren und stauen Fluss

    Der akuten Cholangitis geht eine Abflussstörung der Galle mit Cholestase voraus.

  • Allgemein > Pathogenese

    Cholestase → Bakterielle Infektion

    Römisches Bakterien-Enterkommando schwingt aufs Floß

    Auf die Cholestase folgt die Infektion. Die Cholangitis ist also eine primär bakterielle Entzündung, im Gegensatz zur Cholezystitis, bei der die bakterielle Entzündung sekundär auftritt.

  • Allgemein > Pathogenese

    Häufiger Erreger: E. coli

    Kolibri

    Es kommt meist zur Infektion mit physiologischen Darmkeimen wie E. coli, Klebsiellen oder Enterobacter.

    • ...

Expertenwissen

  • Allgemein > Ätiologie

    Benigne Strikturen

    Stricke über das Wasser gespannt

    Andere Ursachen als die Choledocholithiasis sind deutlich seltener.

  • Allgemein > Ätiologie

    Malignome: z.B. Gallengangskarzinom, Pankreaskarzinom

    Lauernder Krebs: ist gallengrün, trägt Punk-Armband

  • Diagnose > Bildgebung

    Abdomensonografie: Eiter im Gallengang

    Fledermaus schallt eitergelben Schleim im Fluss

    Sichtbar als intraluminales echoreiches Material.

    • ...

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