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Hepatitis B: Therapie


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Hepatitis B: Therapie

Inhaltliche Einleitung
Die Therapie der akuten Hepatitis B erfolgt meist symptomatisch. Bei fulminantem Verlauf ist der sofortige Einsatz des Nukleosid-Analogons La- mivudin indiziert. Außerdem ist bei drohendem Leberversagen eine Transplantation in Betracht zu ziehen. Bei der chronischen Hepatitis B ist das Therapieziel die komplette Serokonversion, sowie eine Senkung der Viruslast unter die Nachweisgrenze. Dies wird meist durch PEG-Interferon-alpha-2a erreicht. Versagt diese Therapie oder bestehen Kontraindikationen, kommen Nukleosid-Analoga wie Lamivudin, Entecavir und Telbivudin zum Einsatz. Sie hemmen die reverse Transkriptase und damit die Replikation der Virus-DNA. Ähnlich wirkt das Nukleotid-Analogon Tenofovir. Es hemmt die DNA-Polymerase und ist nephrotoxisch.

Basiswissen

  • Akute Hepatitis B

    Symptomatische Therapie

    Surfer mit Rettungsdecke

    Die akute Hepatitis B hat eine hohe Spontanheilungsrate, so dass keine spezielle Therapie notwendig ist und symptomatische Maßnahmen ausreichen.

  • Akute Hepatitis B > Fulminant

    Starke Lebersynthesestörung m. Hypoalbuminämie, freiem NH3

    Zerfetztes braunes Shirt, blasser Surfer, lecke NH3-Flasche

    Anzeichen für fulminanten Verlauf = starke Lebersynthesestörung. Diese geht einher mit Hypoalbuminämie und dem Nachweis v. freiem Ammoniak = NH3.

  • Akute Hepatitis B > Fulminant

    Quick ↓ 50%

    Halbiertes Quecksilberthermometer

    Weiteres Anzeichen für die fulminante HepB ist der Abfall des Quick-Wertes um 50%. Bei stark erniedrigtem Quick ist die Blutgerinnung gestört.

  • Akute Hepatitis B > Fulminant

    Fulminant akute HepB: sofort Lamivudin

    Akut kranker Surfer: erhält Lamm von Voodoo-Typ

    Bei fulminanten akuten Verläufen sollte die sofortige Therapie mit dem Virostatikum Lamivudin erfolgen.

  • Akute Hepatitis B > Fulminant

    Frühzeitige Transplantationsvorstellung

    Transplantationsbox

    Aufgrund des drohenden Leberversagens sollte eine frühzeitige Vorstellung im Transplantationszentrum erfolgen.

    • ...

Expertenwissen

  • Chronische Hepatitis B > Nukleosid- & Nukleotidanaloga

    Alkoholkonsum keine KI

    Bierflasche

    Alkohol- oder Drogenkonsum ist keine KI für Nukleosid-/Nukleotid-Analoga.

  • Chronische Hepatitis B > Nukleosid- & Nukleotidanaloga

    Drogenkonsum keine KI

    Drogenspritze

  • Chronische Hepatitis B > Interferon: NW

    Psychische Depression

    Traurige Maske

    • ...

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