AHF 3: Azyanotisch 1 (ASD, PFO, PDA, PAPVD) Angeborene Herzfehler Medizin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

AHF 3: Azyanotisch 1 (ASD, PFO, PDA und PAPVD)


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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

AHF 3: Azyanotisch 1 (ASD, PFO, PDA, PAPVD) Angeborene Herzfehler Medizin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

AHF 3: Azyanotisch 1 (ASD, PFO, PDA und PAPVD)

Inhaltliche Einleitung
In Teil 1 (Übersicht) haben wir die verschiedenen angeborenen Herzfehler (AHF) und in Teil 2 ihre Gemeinsamkeiten (Symptome + Diagnostik) besprochen. Hier geht es jetzt um die AHF mit Links-Rechts-Shunt, die alle azyanotisch sind, jedoch über die gefürchtete Eisenmenger-Reaktion (eine Shuntumkehr) zu zyanotischen Herzfehlern werden können. Wichtig: Um das Merkbild kompakt zu halten, werden wir den detaillierten Blutfluss ausklammern – dieser lässt sich mit Kenntnis der normalen Herzanatomie bei Fetus und Kind herleiten. Ideale Grundlage für dieses Thema sind unsere Merkbilder zur Herz-Entwicklung sowie zum Embryo-fetalen Kreislauf.

Basiswissen

  • Azyanotische AHF > Vorskizze

    Primär azyanotische AHF

    Primel am entfärbten Tisch: angebohrtes Herz

  • Azyanotische AHF > Vorskizze

    Links-Rechts-Shunt → keine Zyanose

    Links-Rechts-Stunt → leerer Zyan-Farbeimer

    Das “linke Herz” versorgt den Körper mit Sauerstoff. Sauerstoffreiches Blut gelangt über den Shunt in das “rechte Herz”. Für die Sauerstoffsättigung im Körperkreislauf hat dies zunächst keine Konsequenzen, wohl aber für die Belastung (da dem linken Herzen Blut “verloren geht” [→ ↓HZV], muss kompensatorisch die Herzfrequenz erhöht werden).

  • Azyanotische AHF > Vorskizze

    Nicht ductusabhängig → idR nicht kritisch

    Keine roten Röhren → keine kritische Reparatur nötig

    Dh. durch den Verschluss des Ductus arteriosus Botalli 12-15 Stunden nach Geburt werden betroffene Neugeborene nicht kritisch dekompensieren.

  • Azyanotische AHF > Vorskizze

    ↑Shuntvolumen → Rückstau in Lunge = Lungenödem

    Stunt-Reifen im Wasser → Lunge überflutet = ersäuft im Wasser

    Je größer das Shuntvolumen, umso größer die Durchblutung der Lunge.

  • Azyanotische AHF > Allgemeine Symptome

    Oft asymptomatisch

    Fröhliche A-Sumpf-Tomate hilft

  • ...

Expertenwissen

  • PAPVC

    PAPVC: partielle anomale Lungenvenenfehlmündung (selten)

    Papp-Lungen-Fee

    Hier münden die Lungenvenen in der Embryonalentwicklung nicht alle ordnungsgemäß in den linken Vorhof, sondern etwa teils in den rechten oder die Vena cava superior. Die Lungenvenenfehlmündungen per se sind selten: <1% der AHF. Davon macht die partielle Form 25% aus, 75% die totale (TAPVC).

  • PAPVC

    Lungenvenen münden teils in re. Atrium

    Lungen-Venen-Strohhalme im Mund vom Richter-Attentäter

    Ein Teil der Lungenvenen mündet in den rechten Vorhof oder seine assoziierten Venen: die Vena cava superior oder inferior. Eigentlich sollten sie wie die übrigen Lungenvenen in den linken Vorhof münden.

  • PAPVC

    Sauerstoffreiches Blut gelangt ins rechte Herz (Li-Re-Shunt)

    Sauerstoffflasche für Richter-Herz (Li-Re-Stunt)

  • ...

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