Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Grundlagen

  Ikterus (Gelbsucht) → Leitsymptom der Hyperbilirubinämie

  Ik(t)arus im (gelben) Diebes-Outfit → raubt zahlreiche Rubine

  Die Gelbfärbung betrifft die Skleren und/oder die Haut ([[Abb. 1]]).

• Grundlagen

  Gelbfärbung durch Gewebeeinlagerung von Bilirubin

  Gelber Iktarus mit eingewebten Rubinen

  Biliirubin ist ein gelbes Abbauprodukt des Häm-Gerüsts aus dem roten Blutfarbstoff Hämoglobin. Bei zu hohen Blutkonzentrationen reichert sich das gelbe Bilirubin im Gewebe an. Die gelbe Haut oder Lederhaut kommt also nicht vom Bilirubin im Blut, sondern vom Bilirubin im Gewebe.

• Grundlagen

  Hyperbilirubinämie: ab 1,1 mg/dl

  Viele Rubine im Blutmeer: Pegelpfosten (1), Boje (,), Pegelpfosten (1)

  Ikterus und Hyperbilirubinämie sind keine Synonyme: Eine Hyperbilirubinämie beginnt bereits ab einem Bilirubinwert von 1,1 mg/dl. Der Ikterus ist ein Symptom der Hyperbilirubinämie und tritt erst ab einer Konzentration von 2 mg/dl auf.

• Grundlagen > Bilirubinabbau

  Indirektes Bilirubin: aus Hämoglobin-Katabolismus

  Indische Rubine neben toten Ery-Fischen mit Hämo-Glow-Antennen (eine Katastrophe der Zerstörung = Katabolismus)

  Bilirubin entsteht v.a. beim Hämoglobinabbau in der Peripherie. Dabei entsteht zunächst das indirekte Bilirubin. Da die Konjugation erst später in der Leber erfolgt, nennt man es auch unkonjugiertes Bilirubin.

• Grundlagen > Bilirubinabbau

  Indirektes Bilirubin = fettlöslich

  Indische Rubine = schwimmen obenauf (wie Fett)

  Solange das Bilirubin noch nicht in der Leber konjugiert wurde, ist es fettlöslich.

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Expertenwissen

• Einteilung

  Nach Ort des Defekts: (1) prä-, (2) intra-, (3) posthepatisch

  Bezogen zum Leber-Kutter: (1) links, (2) auf dem Kutter, (3) rechts

  Im Studium ist auch die Einteilung des Ikterus in prä-, intra- und posthepatisch verbreitet. Diese Einteilung halten wir nicht für sinnvoll, da in der Klinik der Bilirubinwert als Anhaltspunkt für das Vorgehen und die Differentialdiagnose dient, nicht die Ätiologie der am Ende diagnostizierten Ursache.

• Unkonjugierte Hyperbilirubinämie: Formen > Morbus Gilbert

  Diagnostik: Indirektes Bilirubin ↑ (bis 5mg/dl)

  Indischer Rubin streckt Hand (5) aus

  Aufgrund der Restaktivität der UDP-GTF kommt es nur zu einem leichten Anstieg des indirekten Bilirubins (1-5 mg/dl).

• Unkonjugierte Hyperbilirubinämie: Formen > Morbus Gilbert

  Therapie: Meidung der Auslöser

  Nimmt Bier weg

  Neben dem Meiden auslösender Faktoren ist keine Therapie notwendig.

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