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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Schilddrüsen-CA
- Differenziert vs. nicht-differenziert (= bessere / schlechtere Prgn.).
- Eine weitere Unterscheidung bzgl. Prgn. ist die unterschiedliche Metastasierung (lymphogen vs. hämatogen).
- Ursprung im Follikelepithel=Thyreozyten=thyreozytär vs. Usprung in den C-Zellen = endokrin Aktivertumor (siehe Bild rechts).
Basiswissen
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Allgemein
Schilddrüsenkarzinom
Schildkröten am Krebssee
SD-CA unterteilen sich in differenzierte (papilläre, follikuläre), medulläre und anaplastische Karzinome ([[Abb. 1]]).
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Allgemein
Frauen doppelt so häufig betroffen wie Männer
Zwei Töchter-Schildkröten mit einem Vater
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Allgemein > Risikofaktoren
Jodmangel
Vergessenes Salz
Zu den Risikofaktoren zählen Jodmangel, frühe Röntgenbestrahlung der Halsregion, ionisierende Strahlung und genetische Faktoren. Speziell beim medullärem SD-CA kann ein MEN 2 und 3 vorliegen. Die Häufigkeit beim MEN beträgt jedoch nur 1:50.000.
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Allgemein > Risikofaktoren
Röntgenbestrahlung
Röntgenpass
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Allgemein > Risikofaktoren
Ionisierende Strahlung
Nuklearunfall
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Expertenwissen
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Differenzierte Karzinome des Follikelepithels > Papilläres SD-CA
Psammomkörperchen (auch bei Ovarial-Ca & Meningeom)
Psalm-Mom-Körperchen (hält Ei & Zwiebel)
Histologisch finden sich Psammomkörperchen ([[Abb. 3]]). Dabei handelt es sich um eosinophile, runde, geschichtete Verkalkungen. Diese gibt es auch beim serösen Ovarialkarzinom und Meningeom.
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Therapie papilläres & follikuläres SD-CA
Thyreoglobulin (nicht zur Diagnostik)
Tür (mit Lupen-Warnhinweis)
Thyreoglobulin ist ein Produkt des Follikelepithels der Thyreozyten. Es wird daher zur postoperativen Verlaufskontrolle bei papillärem und follikulärem Karzinom kontrolliert. Thyreoglobulin ist aber nicht zur Diagnosestellung geeignet, da Normwerte bei Karzinomen und hohe Werte bei benignen Veränderungen möglich sind.
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Therapie papilläres & follikuläres SD-CA
Meist 131-Iod zu Radioiodtherapie
Radio der Marke 131
Die Radioioidtherapie wird meist mit 131-Iod durchgeführt. Es dient der Zerstörung des restlichen, Iod-aufnehmenden Schilddrüsengewebes und der Metastasen.
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