Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Pharmakologie > Insulinabbau

  Insulinabbau: Niere (Tubuluszellen) und Leber

  Insuline belauert von: Niere (Tubus-Giftrohr) und Leber

  Die Niere bewerkstelligt etwa 30% des Insulinabbaus durch ihre Tubuluszellen. Folglich sinkt bei Nieren- oder Leberinsuffizienz der Insulinbedarf, da es langsamer abgebaut wird.

• Insulinrezeptor-Regulation

  Überangebot an Insulin → Rezeptor Down-Regulation

  Invasion von Insuline → Kleine Inselbewohner holen Flagge ein

  Die Insulinrezeptordichte ist abhängig vom Insulinangebot. Bei Insulinüberangebot reduziert sich die Rezeptordichte (Down-Regulation) → Insulinresistenz. Immer höhere Insulin-Dosen sind nötig, um die Signalkaskade (u.a. zur zellulären Glukosaufnahme) in Gang zu setzen. Bei Insulinmangel steigt die Rezeptoranzahl (Up-Regulation).

• Insulinrezeptor-Regulation

  Insulinresistenz → Typ-2-Diabetes (T2DM)

  Götze der abwehrenden (resistenten) Insulaner → Honigbär-Statue, hält 2 Finger hoch

  Bei T2DM findet sich langfristig (ohne Therapie) ein (relativer) Insulinmangel bei bestehender Hyperglykämie: Anfangs kompensiert eine erhöhte Insulinausschüttung die erhöhten Blutzuckerwerte. Durch Rezeptor Down-Regulation lässt die Wirkung jedoch nach und die Hyperglykämie wird nicht mehr kompensiert.

• Indikationen

  T2DM, falls Lebensstiländerung und orale Antidiabetika (OAD) nicht ausreichen

  Dicker Honig-Bär in Seenot, Fruchtinsel-Schwimmring und wegschwimmendes Mikrofon-Eis

  Ein T2DM wird vorerst mit Lebensstiländerungen und, falls diese nicht ausreichen, mit OAD wie Metformin therapiert.Bei weiterhin frustraner Einstellung oder unter bestimmten Bedingungen wird die Therapie um Insulin erweitert.

• Indikationen

  Stresssituationen (1) → ↑Insulinbedarf bei T2DM

  Stress: Bär 2 Finger hochhaltend wird angegriffen, schnell auf die Insel!

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Expertenwissen

• Pharmakologie > Insulinabbau

  Muskel- und Fettgewebe

  Muskel- und Fettzelle

  Periphere Gewebe wie Muskel- und Fettgewebe bauen auch einen geringen Teil des Insulins ab.

• Pharmakologie > Insulinabbau

  HWZ Humaninsulin i.v.: 3-10 Minuten

  Leber wirft Dreizack mit Zähnen nach Insuline

• Indikationen

  Hyperosmolares diabetisches Koma ohne Ketoazidose, verminderte Glukoseverwertung

  Osmanische Bären-Oma ohne Katze, vergisst Leiter für Zucker

  Der relative Insulinmangel des T2DM bedingt einen geringeren Glukosetransport in die Zellen. Die bestehende Insulinwirkung verhindert jedoch eine Lipolyse, sodass keine Ketoazidose eintritt → Koma ohne Ketoazidose. Die Glukosefreisetzung der Leberzellen führt zu einem weiteren Anstieg der Blutglukose → Hyperosmolarität.

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