Lerne die neuen oralen Antidiabetika mit unserer Eselsbrücke der Castingshow des Honigbärens. Eine Merkhilfe für die Gliflozine ist der Glitzer-Floh.

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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Neue orale Antidiabetika

Goldstandard der oralen Antidiabetika (OAD) ist Metformin. Jedoch ist Metformin nicht für alle Behandelten geeignet (Kontraindikationen, v.a. bei Niereninsuffizienz). Kombinationstherapien kommen für einige in Betracht. Nebst Metformin und Sulfonylharnstoffen gibt es weitere Substanzen, die an ganz unterschiedlichen Punkten des Wirkmechanismus von Insulin ansetzen. Neue orale Antidiabetika besitzen Eigenschaften der kardiovaskulären Risikoreduktion sowie Nephroprotektion (viele Diabetiker sind komorbide). Aktuell am aussichtsreichsten sind hier die SGLT2-Hemmer. Der Behandlungserfolg im Vergleich zu Metformin ist bei einigen dieser Substanzen fragwürdig, wie auch deren teils sehr spezielle Nebenwirkungen. Instanzen wie das Arznei Telegramm bewerten die meisten neuen OADs sehr kritisch.

Basiswissen

Allgemeines
Orale Antidiabetika (OAD): Standard ist Metformin

Waffel-Mikrofon: Jury-Vorsitz hat Honigbär im Korsett-für-ihn
Allgemeines
Drei weitere OAD als Kombinationspartner mit Metformin

Drei Bewerber mit Mikrofon für Duett mit Honigbär im Korsett-für-ihn

Nicht alle Diabetiker können mit Metformin therapiert werden oder erreichen hierunter eine ausreichende Senkung des HbA1c. In diesem Fall können andere OAD (ergänzend) eingesetzt werden.
SGLT-2-Hemmer: Gliflozine
SGLT-2-Hemmer: Gliflozine

Glitzer-Floh

Die SGLT-2-Hemmer dienen der Behandlung des Typ-2-Diabetes.
SGLT-2-Hemmer: Gliflozine > Wirkmechanismus
Gliflozine hemmen SGLT-2-Transporter der Niere

Glitzer-Floh bringt Transporter ins Wanken, klemmt Niere ein
SGLT-2-Hemmer: Gliflozine > Wirkmechanismus
SGLT-2-Transporter im proximalen Tubulus

Rohr (Tubulus) im Felsen (engl. rock)

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Expertenwissen

SGLT-2-Hemmer: Gliflozine > Nebenwirkungen
Atypische diabetische Ketoazidose: Freisetzung von Glucagon

Atypische diabolische Katze: Hereinstürzen des Gnu-mit-Wagon

Der Glucoseverlust unter Gliflozinen senkt den Blutzuckerspiegel. Dadurch kommt es zu einer verminderten Ausschüttung von Insulin (Insuline sitzt auf Bank). Niedrige Insulinspiegel führen zu einer vermehrten Abgabe des hormonellen Gegenspielers Glucagon in das Blut.
SGLT-2-Hemmer: Gliflozine > Nebenwirkungen
Atyp. diab. Ketoazidose – Warnzeichen: Übelkeit, starker Durst, ungewohntes Verhalten

Bei atypischer diabolischer Katze: Erbrochenes, Wasserflaschen

Weiteres Warnzeichen ist ungewohntes Verhalten, wie etwa ungewohnte Müdigkeit, Schläfrigkeit oder Verwirrtheit.
SGLT-2-Hemmer: Gliflozine > Nebenwirkungen
Atyp. diab. Ketoazidose – v.a. bei erhöhtem Insulinbedarf – pausieren bei OPs, schweren Infektionen

Atypische diabolische Katze hält “PAUSE”-Schild hoch; Skalpell, Virus

Weitere Risikofaktoren einer atypischen diabetischen Ketoazidose unter Gliflozinen sind: relativer Insulinmangel bei bspw. niederkalorischer Diät, Dosisreduktion von Insulinen oder Insulinpausen.

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