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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:
Nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien
Basiswissen
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Grundlagen
Nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien
Nicht am Pol, sondern wo es warm ist: Muskel entspannt
Die am häufigsten angewendeten Muskelrelaxantien sind die nicht-depolarisierenden Relaxantien.
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Grundlagen
Namen enden auf -curonium
Kuh-Opium
Alle Muskelrelaxantien, die (wie Curare) nicht-depolarisierend wirken, bezeichnet man als curariforme Muskelrelaxantien.
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Grundlagen
Generalisierte, reversible, schlaffe Lähmung der Skelettmuskulatur
Generalsmütze, Bumerang, schlaffer Skelettmuskel
Nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien führen zu einer Lähmung der gesamten Skelettmuskulatur im Körper; diese erschlafft nur “vorübergehend” und erholt sich selbständig.
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Grundlagen
Blockade der neuromuskulären Impulsübertragung
Blockierter Weg über Plateau ← ähnelt neuromuskulärer Endplatte
Es kommt dabei im Gegensatz zu den depolarisierenden Muskelrelaxantien wie Succinylcholin zu keiner Depolarisation und somit auch zu keiner Muskelzuckung.
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Grundlagen
Verbesserung der Operations- & Intubationsbedingungen
Operationstisch und Intubations-Totem
Muskelrelaxantien sind ein wichtiger Bestandteil von OPs in Vollnarkose: Die Chirurgin profitiert, z.B. bei einer laparoskopischen Cholezystektomie, von der fehlenden Abwehrspannung der Bauchdecke. V.a. für die Intubation besteht eine klare Indikation, da ansonsten die Komplikationsrate deutlich erhöht ist (z.B. laryngeale Komplikationen wie Stimmbandverletzungen).
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Expertenwissen
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Unterteilung und Besonderheiten > Kurzwirksame Muskelrelaxantien
Atypische/fehlende Pseudocholinesterase → starke Wirkungsverlängerung
Erledigter (Panda-)Pseudo-Kohl-Hase → auf langem Opfertisch
Eine atypische Pseudocholinesterase ist ein genetischer Defekt, der autosomal rezessiv vererbt wird. Ein Mangel an Pseudocholinesterase kann hingegen bei Lebererkrankungen auftreten – also durch eine eingeschränkte Syntheseleistung. Eine Nachbeatmung für mehrere Stunden, unter Sedierung, ist in diesen Fällen erforderlich.
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