Grundlagen
L-Typ-Ca-Kanal → leitet Calcium nach intrazellulär
L-förmiger Milch-Kanal → leitet Milch zum Festival
Abb. 74
L-Typ-Ca-Kanäle nennt man auch Dihydropyridin-(DHP-)Kanäle. Sie sind spannungsabhängig und sitzen auf der Zelloberfläche von Herzmuskelzellen.
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Grundlagen
Calciumkanalblocker → blockieren DHP-Kanal
SeeKUH → blockiert Milchkanal
Ca-Kanal-Antagonisten blockieren den Einstrom von Calcium in den L-Typ-Ca-Kanal. Somit setzen sie die Kontraktilität von glatten Muskelzellen herab. Dies senkt den Druck im Gefäßsystem.
2/36
Grundlagen
↓ Mortalität bei Hypertonikern
Zerbrochene Sense vor Hyper-Tonie-Festival
3/36
Dihydropyridine
Dihydropyridine (DHP): wirken peripher
2 (Di-) wasserblaue (-hydro-) Pyramiden-Seekuh: fair gehandelt
Sie wirken peripher blutdrucksenkend durch direkte Erschlaffung der Gefäßmuskeln (schlaffe Seekuh). Der Wirkeintritt erfolgt erst nach mehreren Stunden.
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Dihydropyridine
Endung auf -dipin
Dippt (Keks) in (Milch)
Bspw. Nitrendipin.
5/36
Dihydropyridine
Mittel der 1. Wahl bei Hypertonie
Nr. 1-Fan Emblem
Hierzu zählen Nitrendipin, Amlodipin und Isradipin.
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Dihydropyridine
Nifedipin → schnelle Anflutung
Feenflügeln (Ni-Fee) → schlagen schnell
Die Wirkung von Nifedipin tritt nach ca. einer halben Stunde ein.
7/36
Dihydropyridine > Wirkung
Periphere Wirkung
Fair-Brandzeichen
Abb. 74
DHPs wirken nur peripher an den Gefäßen, Nicht-Dihydropyridine dagegen auch am Herzen (Herzsymbol).
CAVE: Auch wenn sie nicht AM Herzen wirken, haben sie eine Wirkung AUF das Herz. So kann eine starke periphere Vasodilatation dem Herzen das Blut "klauen" (Steal-Phänomen) und so eine Angina Pectoris Symptomatik verstärken.
8/36
Dihydropyridine > Nebenwirkungen
Nifedipin: vermehrt Reflextachykardie
Vor Fee-Seekuh: Reh mit Flex hat pulsierendes Herz
9/36
Dihydropyridine > Nebenwirkungen
Kopfschmerzen
Dröhnender Schädel
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Dihydropyridine > Nebenwirkungen
Schwindel
Wacklige Beine
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Dihydropyridine > Nebenwirkungen
Flush & Wärmegefühl
Rote Wangen
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Dihydropyridine > Nebenwirkungen
Knöchelödeme
Milchkanal tritt übers Ufer
Bei DHP treten vermehrt Knöchelödeme auf (in bis zu 20% der Fälle). Die Vasodilatation der peripheren Gefäße führt zu erhöhtem kapillären Druck und mehr Flüssigkeit tritt ins Gewebe.
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Nicht-Dihydropyridine
Nicht-Dihydropyridine (nDHP)
Normale Kühe (“nicht Wasser bzw. Hydro”)
14/36
Nicht-Dihydropyridine
Verapamil
Vera – rappende Kuh
Verapamil, ein Phenylalkylamin, zählt zu den Nicht-Dihydropyridinen.
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Nicht-Dihydropyridine
Gallopamil
Gallopierende Kuh
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Nicht-Dihydropyridine
Diltiazem
Kuh-DJ mit Dill-Diadem
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Nicht-Dihydropyridine
Diltiazem = Benzothiazepin
Kuh mit Dill-Diadem = auf Benzinkanister
CAVE: Benzothiazepine (nDHP) nicht mit Benzodiazepinen (Psychopharmakon) verwechseln.
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Nicht-Dihydropyridine > Wirkung
Wirkung insb. am Myokard
Herzsymbol
Nicht-Dihydropyridine senken den Blutdruck und die Herzfrequenz.
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Nicht-Dihydropyridine > Nebenwirkungen
Verapamil: Obstipation
Bei Vera: Obstkorb
Bis zu 25% der Fälle.
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Nicht-Dihydropyridine > Nebenwirkungen
Bradykardie (v.a. Verapamil)
Langsame Herzschnecke (bei Vera)
Im Kontrast ist die Nebenwirkung der DHP eine Reflextachyarrhythmie (Reh).
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Nicht-Dihydropyridine > Nebenwirkungen
AV-Block
22/36
Indikationen
Arterielle Hypertonie (1. Wahl)
Hyper-Toni-Banner
23/36
Indikationen
Stabile Angina pectoris
Fitte stabile Latina mit Herzblut
CAVE: Calcium-Antagonisten sind jedoch kontraindiziert bei instabiler Angina pectoris.
24/36
Indikationen
Raynaud-Syndrom
Französische Flagge
Beim Raynaud-Syndrom kommt es zu einer typischen Verfärbung der Finger, dem sog. Trikolore-Phänomen. Die Finger färben sich in folgender Reihenfolge: weiß (Zeichen der Ischämie), blau (Zeichen der Hypoxie) und rot als Zeichen der verstärkten Durchblutung (reaktiven Hyperämie).
25/36
Indikationen
Prinzmetal Angina
Tanzende "Prinzessin" ist Metal-Fan
Die Prinzmetal-Angina ist eine Sonderform der Angina Pectoris. Ihre Symptomatik tritt belastungsunabhängig auf, verursacht durch Koronarvasospasmen.
26/36
Indikationen
Verapamil: supraventrikuläre Tachyarrhythmien
Vor Vera: supergroßer Ventilator mit arrhythmischen Luftstößen
27/36
Indikationen
Nifedipin: hypertensiver Notfall
Fee-Seekuh: mit Blaulicht
28/36
Kontraindikationen
Herzinsuffizienz im NYHA Stadium III-IV
Herz-im-Suff (Herzluftballon mit Bierdosen)
Aufgrund der negativen chronotropen und inotropen Effekte der Calcium-Antagonisten wäre das Herz sonst zu sehr belastet.
29/36
Kontraindikationen
Stenosierte Herzklappen
Enger Klappstuhl
Andere Erkrankungen der Herzklappen sind weitere Kontraindikationen.
30/36
Kontraindikationen
Wolff-Parkinson-White-Syndrom
Wolf-mit-Parka-in-weiß
31/36
Kontraindikationen
Schock
Schockierte Artischocke
Der Blutdruck würde dann noch mehr abfallen.
32/36
Kontraindikationen
Schwangerschaft, Stillzeit
Schwangere, will Ruhe: "Psssst!"
33/36
Interaktionen
CAVE: Kombination mit Betablockern / Nitraten
Kontraindi: Lollipop (-olol) / Dynamit
Das Risiko besteht in einem starkem Blutdruckabfall durch verstärkte Vasodilatation.
34/36
Interaktionen
CYP3A4-Induktion / -Inhibition
Zypresse mit 3 A4-Blättern
35/36
Interaktionen
Verapamil & Diltiazem sind CYP3A4-Inhibitoren
Zypresse kippt Richtung Vera und Kuh-DJ mit Dill-Diadem
36/36
/
Quint
Basis
Expert
Beschreibung
Markierte
schließen
Dargestellt ist das Aktionspotential des Myokards mit entsprechender EKG-Ableitung sowie die entsprechenden Angriffspunkte der Antiarrhythmika. Calciumantagonisten des Nicht-Dihydropyridin-Typs (Klasse-IV-Antiarrhythmika) hemmen den langsamen Calciumeinstrom am Sinus- und am AV-Knoten. Es kommt dadurch zu einer verzögerten Bildung und Weiterleitung des Aktionspotentials (negativ chronotrop und dromotrop). Außerdem haben sie eine negativ inotrope Wirkung aufgrund ihres Einfluss am Arbeitsmyokard. Wichtige Nebenwirkungen sind AV-Blockierungen (Verlängerung PQ-Zeit) mit Bradykardien.
Meditricks Schaubild, angepasste Vorlage “Calcium-Induced Calcium Release (CICR) in Cardiomyocytes“, von BioRender.com (2025). Abgerufen von https://app.biorender.com/biorender-templates.
Das EKG zeigt ein Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Es sind Delta-Wellen sichtbar (rote Pfeile). Die PQ-Zeit ist verkürzt, der QRS-Komplex verbreitert. Ursache ist eine zusätzliche Leitungsbahn. Diese umgeht den AV-Knoten und erregt die Ventrikel vorzeitig. Calcium-Antagonisten sind kontraindiziert, da sie den AV-Knoten hemmen und gefährliche Tachykardien über die akzessorische Bahn begünstigen können.
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https://www.meditricks.de/wp-content/plugins/meditricks-mt-quiz/include/
n
60654
Was ist Ankizin?
Ankizin ist ein Projekt der AG Medizinische-Ausbildung bvmd e.V.
Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.
In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.
Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
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Grundlagen
L-förmiger Milch-Kanal → leitet Milch zum Festival
[[Abb. 741]]
L-Typ-Ca-Kanäle nennt man auch Dihydropyridin-(DHP-)Kanäle. Sie sind spannungsabhängig und sitzen auf der Zelloberfläche von Herzmuskelzellen.
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Grundlagen
SeeKUH → blockiert Milchkanal
Ca-Kanal-Antagonisten blockieren den Einstrom von Calcium in den L-Typ-Ca-Kanal. Somit setzen sie die Kontraktilität von glatten Muskelzellen herab. Dies senkt den Druck im Gefäßsystem.
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Dihydropyridine
2 (Di-) wasserblaue (-hydro-) Pyramiden-Seekuh: fair gehandelt
Sie wirken peripher blutdrucksenkend durch direkte Erschlaffung der Gefäßmuskeln (schlaffe Seekuh). Der Wirkeintritt erfolgt erst nach mehreren Stunden.
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Dihydropyridine
Feenflügeln (Ni-Fee) → schlagen schnell
Die Wirkung von Nifedipin tritt nach ca. einer halben Stunde ein.
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Dihydropyridine > Wirkung
Fair-Brandzeichen
[[Abb. 741]]
DHPs wirken nur peripher an den Gefäßen, Nicht-Dihydropyridine dagegen auch am Herzen (Herzsymbol).
CAVE: Auch wenn sie nicht AM Herzen wirken, haben sie eine Wirkung AUF das Herz. So kann eine starke periphere Vasodilatation dem Herzen das Blut "klauen" (Steal-Phänomen) und so eine Angina Pectoris Symptomatik verstärken.
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Dihydropyridine > Nebenwirkungen
Vor Fee-Seekuh: Reh mit Flex hat pulsierendes Herz
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Dihydropyridine > Nebenwirkungen
Milchkanal tritt übers Ufer
Bei DHP treten vermehrt Knöchelödeme auf (in bis zu 20% der Fälle). Die Vasodilatation der peripheren Gefäße führt zu erhöhtem kapillären Druck und mehr Flüssigkeit tritt ins Gewebe.
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Nicht-Dihydropyridine
Normale Kühe (“nicht Wasser bzw. Hydro”)
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Nicht-Dihydropyridine
Vera – rappende Kuh
Verapamil, ein Phenylalkylamin, zählt zu den Nicht-Dihydropyridinen.
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Nicht-Dihydropyridine
Kuh mit Dill-Diadem = auf Benzinkanister
CAVE: Benzothiazepine (nDHP) nicht mit Benzodiazepinen (Psychopharmakon) verwechseln.
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Nicht-Dihydropyridine > Wirkung
Herzsymbol
Nicht-Dihydropyridine senken den Blutdruck und die Herzfrequenz.
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Nicht-Dihydropyridine > Nebenwirkungen
Langsame Herzschnecke (bei Vera)
Im Kontrast ist die Nebenwirkung der DHP eine Reflextachyarrhythmie (Reh).
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Indikationen
Fitte stabile Latina mit Herzblut
CAVE: Calcium-Antagonisten sind jedoch kontraindiziert bei instabiler Angina pectoris.
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Indikationen
Französische Flagge
Beim Raynaud-Syndrom kommt es zu einer typischen Verfärbung der Finger, dem sog. Trikolore-Phänomen. Die Finger färben sich in folgender Reihenfolge: weiß (Zeichen der Ischämie), blau (Zeichen der Hypoxie) und rot als Zeichen der verstärkten Durchblutung (reaktiven Hyperämie).
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Indikationen
Tanzende "Prinzessin" ist Metal-Fan
Die Prinzmetal-Angina ist eine Sonderform der Angina Pectoris. Ihre Symptomatik tritt belastungsunabhängig auf, verursacht durch Koronarvasospasmen.
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Indikationen
Vor Vera: supergroßer Ventilator mit arrhythmischen Luftstößen
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Kontraindikationen
Herz-im-Suff (Herzluftballon mit Bierdosen)
Aufgrund der negativen chronotropen und inotropen Effekte der Calcium-Antagonisten wäre das Herz sonst zu sehr belastet.
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Kontraindikationen
Enger Klappstuhl
Andere Erkrankungen der Herzklappen sind weitere Kontraindikationen.
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32
Kontraindikationen
Schockierte Artischocke
Der Blutdruck würde dann noch mehr abfallen.
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Kontraindi: Lollipop (-olol) / Dynamit
Das Risiko besteht in einem starkem Blutdruckabfall durch verstärkte Vasodilatation.
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Calcium-induzierte Calciumfreisetzung - Meditricks Schaubild, angepasste Vorlage “Calcium-Induced Calcium Release (CICR) in Cardiomyocytes“, von BioRender.com (2025). Abgerufen von https://app.biorender.com/biorender-templates.
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Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) - Das EKG zeigt ein Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Es sind Delta-Wellen sichtbar (rote Pfeile). Die PQ-Zeit ist verkürzt, der QRS-Komplex verbreitert. Ursache ist eine zusätzliche Leitungsbahn. Diese umgeht den AV-Knoten und erregt die Ventrikel vorzeitig. Calcium-Antagonisten sind kontraindiziert, da sie den AV-Knoten hemmen und gefährliche Tachykardien über die akzessorische Bahn begünstigen können.
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