Atherosklerose 4: Lipidsenkung (Arzt-Wissen)


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Atherosklerose 4: Lipidsenkung (Arzt-Wissen)

Inhaltliche Einleitung
Bitte vorige Atherosklerose-Merkbilder 1-3 zuerst anschauen. Hat man mit Scores etabliert, dass ein Patient ein Atherosklerose-Risiko hat, sollte als nächster Schritt eine präventive Therapie eingeleitet werden. LDL-Cholesterin (LDL-C) ist dabei der wichtigste modifizierbare Risikofaktor. Daher spielt die Lipidsenkung – speziell eben die LDL-Senkung – eine zentrale Rolle in der Prävention von ASCVDs. Neben Lebensstiländerungen, die immer angestrebt werden sollten, bietet die medikamentöse Lipidsenkung die effektivste Reduktion des kardiovaskulären Risikos (beste Evidenzlage). Wir stellen die zwei wichtigsten konkurrierenden Therapiekonzepte vor, die unter den Stichworten „treat to target“ und „fire and forget“ bekannt sind. Für weitere Infos zur medikamentösen Lipidsenkung: S. auch Merkbild Statine und Merkbilder Fetttransport & Dyslipidämien I und II.

Basiswissen

  • Allgemein

    Lipidtherapie bei Atherosklerose-Risiko: LDL-Senkung

    Wütender Mob begräbt („senkt“) El-Diablo-Lurch

    LDL-Cholesterin ist der wichtigste modifizierbare Risikofaktor für Atherosklerose. Daher spielt die Lipidsenkung eine zentrale Rolle in der Prävention von ASCVDs, v.a. die LDL-Senkung.

  • Allgemein

    Primäre Prävention: nur LDL-Senkung effektiv

    Prim-Mähre (1 Horn, 3 Ohren → Primzahlen) vergräbt El-Diablo-Lurch

    Haben Risikopatienten noch keine ASCVD, handelt es sich um eine primäre Prävention. Ziel ist, die Lipide zu senken, damit sich die ASCVD später oder gar nicht erst manifestiert.

  • Allgemein

    Primäre Prävention: Triglycerid-Senkung kein Benefit

    Prim-Mähre zerstampft Flasche mit 3 Fritten auf Glitzeralkohol

    Andere Lipidwerte wie Triglyceride oder Lipoproteine zu senken, hat in Studien keinen Benefit gezeigt.

  • Allgemein

    Primäre Prävention: nicht unbedingt lebenslang

    Prim-Mähre tritt auf „lebenslangen“ Brautschleier

  • Allgemein

    Sekundäre Prävention = bestehende ASCVD (zB MCI)

    Sekundant mit gebrochenem Herzen

    Die medikamentöse Lipidsenkung gilt als sekundäre Prävention bei bestehender ASCVD.

    • ...

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