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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:
AVNRT
- Atrioventrikulärer-Knoten-Reentry-Tachykardie bzw. Auf englisch atrioventricular nodal reentrant tachycardia (=AVNRT) → Hier findet der atrioventrikuläre Reentry über den AV-Knoten statt.
- Atrioventrikuläre-Reentry-Tachykardie (=AVRT). Der entscheidende Unterschied liegt darin, dass hier der atrioventrikuläre Reentry nicht über den AV-Knoten geschieht, sondern über ein akzessorisches Bündel außerhalb des AV-Knotens.
Basiswissen
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Pathoanatomie
Erregungsleitung vom Vorhof über AV-Knoten in Herzkammer
Menschen mit verknoteten Händen vor Herz-Gruselkammer
Normalerweise wird die Erregungsleitung vom Vorhof über den AV-Knoten in die Herzkammer geleitet (Einbahnstraße).
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Pathoanatomie
Zwei funktionelle Leitungsbahnen durch AV-Knoten in Herzkammer
Zwei Schlangen auf auberginenfarbenem Feld vor Herz-Gruselkammer
Bei der AVNRT leiten jedoch zwei funktionelle Leitungsbahnen durch den AV-Knoten in die Herzkammer. Man stelle sich vor, dass der Eingang der Erregung am AV-Knoten gleich ist, der Ausgang am AV-Knoten zur Herzkammer hin ebenso. Nur der Verlauf innerhalb des AV-Knotens ist unterschiedlich.
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Pathoanatomie
Erregungsrückleitung über AV-Knoten
Mädchen läuft im Kreis über auberginefarbenes Feld
Bei der AVNRT wird die Erregung über den AV-Knoten auch wieder zurückgeleitet.
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Pathoanatomie
Supraventrikuläre Störung
Menschen warten VOR der “Super-Gruselkammer”
Der AV-Knoten ist in den Vorhöfen. Das heißt, dass es sich um eine supraventrikuläre Störung handelt.
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Pathophysiologie
Fast-Pathway (FP) & Slow-Pathway (SP)
Zwei Warteschlangen: sportliche & langsame Menschen
Der erste große Unterschied der zwei funktionellen Bahnen ist die Leitungsgeschwindigkeit. Es gibt einen sog. Fast-Pathway (FP) und einen Slow-Pathway (SP). Der FP leitet die Erregung schnell in die Herzkammer. Der SP leitet die Erregung langsam in die Herzkammer.
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Expertenwissen
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Pathophysiologie > Ventrikuläre Extrasystolen
“Fast-Slow”-Typ
Ferrari fährt von langsamer Schlange zur schnellen Schlange
Neben dem häufigsten Typ der AVNRT, dem “Slow-Fast” Typ (90% der Patienten) gibt es auch einen sog. “Fast-Slow”-Typ. Dabei kann auch der SP retrograd leiten und das Ganze nimmt seinen Ursprung durch eine ventrikuläre Extrasystole, ist also quasi genau umgekehrt.
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Therapie
Karotissinusmassage
Gestürzte Frau massiert sich Hals mit Karotte
Eine Therapieoption ist die Karotissinusmassage, aber CAVE: vorher Karotiden auskultieren. Bei Strömungsgeräuschen sind vermutlich Plaques vorhanden. Dann darf keine Massage erfolgen wegen der Gefahr, dass sich Plaqueanteile ablösen könnten.
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