AVRT lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

AVRT lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

AVRT

Inhaltliche Einleitung
Fangen wir ganz von vorne an: Herzrhythmusstörungen werden unterschieden in bradykarde und tachykarde Rhythmusstörungen. Die Tachykardien (also >100 Schläge pro Minute beim Erwachsenen) werden nun weiter eingeteilt je nach Entstehungsort in Ventrikuläre und Supraventrikuläre (alles oberhalb der Klappenebene) Rhythmusstörungen.  Ventrikuläre Störungen sind z.B.: Ventrikuläre Tachykardien, Torsades-de-Pointes, Ventrikuläre Extrasystolen etc. Supraventrikulären Störungen sind z.B.: Sinusknotentachykardie, Vorhofflimmern, Supraventrikuläre Extrasystolen etc.  Einige treten anfallsartig auf und heißen deshalb paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien. Die zwei wichtigsten Vertreter dieser paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien sind:  
  1. Atrioventrikulärer-Knoten-Reentry-Tachykardie bzw. Auf englisch atrioventricular nodal reentrant tachycardia (=AVNRT) → Hier findet der atrioventrikuläre Reentry über den AV-Knoten statt. 
  2. Atrioventrikuläre-Reentry-Tachykardie (=AVRT). Der entscheidende Unterschied liegt darin, dass hier der atrioventrikuläre Reentry nicht über den AV-Knoten geschieht, sondern über ein akzessorisches Bündel außerhalb des AV-Knotens.
  Der Knackpunkt an diesem Thema ist eindeutig die Pathophysiologie, weshalb diese auch recht ausführlich wird. Alles andere ist recht einfach.

Basiswissen

  • Allgemein

    Atrioventrikuläre Reentrytachykardie

    Reny fährt mit Wolf Achterbahn

    Die AVRT ist eine supraventrikuläre Tachykardie. Sie kommt zustande, wenn eine Herzerregung zwischen Vorhof und Kammer kreist. Die Erregung kreist über eine sogenannte akzessorische (zusätzliche) Bahn.

  • Pathoanatomie & -physiologie

    AV-Knoten verzögert Erregungsüberleitung

    Auberginen-violetter Achterbahnknoten verzögert Fahrt

    Der AV-Knoten leitet die Erregung verzögert vom Vorhof in die Kammer. Der Ventrikel pumpt erst, wenn die Vorhöfe mit ihrer Aktion fertig sind.

  • Pathoanatomie & -physiologie

    Akzessorische Leitungsbahn (angeboren)

    Extra-Action-Bahnabschnitt (Schnuller)

    Bei der AVRT gibt es eine akzessorische Bahn, die aus normalem Herzgewebe ohne Verzögerungsfunktion besteht. Auch über diese Bahn läuft die Erregung. Die akzessorischen Leitungsbahnen sind angeboren.

  • Pathoanatomie & -physiologie

    Präexzitation

    Reny ist voller Vorfreude

    Die akzessorische Bahn hat keine Verzögerungsfunktion, deshalb erregt sie das Kammermyokard schneller als der AV-Knoten. Das nennt man Präexzitation (frühzeitige Erregung).

  • Pathoanatomie & -physiologie

    Delta-Welle

    Delta-Wellen-Form des Extra-Action-Bahnabschnitts

    Die Präexzitation des Kammermyokards erkennt man im EKG an der Delta-Welle ([[Abb. 2]]).

  • ...

Expertenwissen

  • Diagnostik > EKG

    Breiter QRS-Komplex bei antidromer AVRT

    Breiter Quarzkristall von Antilope

    Umgekehrt verhält es sich bei antidromer AVRT, hier zeigt sich im EKG ein breiter QRS-Komplex.

  • Komplikationen

    Adenosin, Digitalis → AV-Block

    Adler-Nose, Fingerhut im Käfig → Avocado-Schloss

    Adenosin, Digitalis und Verapamil sind kontraindiziert bei AVRT und gleichzeitigem Vorhofflimmern. Sie blockieren den AV-Knoten. Das begünstigt die Erregungsleitung über die akzessorische Bahn und es entsteht eine Kammertachykardie.

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