Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Heparine sind gerinnungshemmende Glykosaminoglykane (GAG) unterschiedlicher Länge

  Abstimmung über Staudamm im Blutfluss; glühende Kokosnuss-mit-Armen; Mandarinen-Ketten

  Heparine sind gerinnungshemmende Glykosaminoglykane (GAG) unterschiedlicher Länge. Glykosaminoglykane, ehemals Mukopolysaccharide genannt, sind repetitive, lineare Zweifachzucker, sprich Disaccharide. Sie werden meist aus der Darmschleimhaut von Schweinen gewonnen. Die drei Fraktionen des Mandarinen-Parlaments wollen den Bau eines Staudamms im Blutfluss verhindern (Heparine sind gerinnungshemmend). Sie stimmen ab. Jede Fraktion lässt verschieden lange Mandarinen-Ketten von der Loge hängen (lineare Zweifachzucker unterschiedlicher Länge). Eine glühende Kokosnuss-mit-Armen (Glykosaminoglykane) umarmt die längste Kette. Die ersten zwei Fraktionen im Parlament werden jeweils von einer Schweine-Dame besucht (Heparine aus dem Schweinedarm).

• Heparine: Unfraktioniertes Heparin (UFH), Niedermolekulares Heparin (NMH) und Fondaparinux

  Unabhängige Fraktion der Mandarinen, Lieder-in-Moll-Mandarinen-Stückchen, Fondue-Luchs

  Bei den Heparinen unterscheidet man drei Hauptvertreter: Das unfraktionierte Heparin (UFH), das fraktionierte Heparin, das meist als niedermolekulares Heparin (NMH) bezeichnet wird, und Fondaparinux als synthetisches Heparin mit noch geringerem Molekulargewicht als NMH. Die Mehrheit bildet die unabhängige Fraktion der Mandarinen (UFH), gefolgt von der Fraktion der Mandarinen-Stücke (fraktioniertes Heparin). Diese noch nicht volljährigen (unter 18 Zuckermoleküle) Parlamentarier singen Lieder in Moll vom Mandarin (Niedermolekulares Heparin, NMH = fraktioniertes Heparin). Die kleinste Fraktion bildet der Fondue-Luchs (Fondaparinux).

• I: UFH, NMH und Fondaparinux zur Prophylaxe und Therapie von Thrombosen

  Drei lachsfarbene Trompeten-Dosen

  Alle drei Substanzen dienen der Prophylaxe sowie Therapie von Thrombosen. Die Dosierung zwischen beiden Indikationen unterscheidet sich. Auf dem Balkon stehen drei Dosen (alle drei Substanzen sind wirksam) – dies sind lachsfarbene Trompeten-Dosen (Prophylaxe von Thrombosen).

• I: UFH und NMH bei akutem Herzinfarkt und instabiler Angina pectoris

  Wahl zwischen UFH und NMH bricht Latina das Herz

  UFH und NMH reduzieren beide die Sterblichkeit (Mortalität) und Ischämierezidive bei Herzinfarkt und instabiler Angina pectoris. Im Balkon sitzt eine Latina (Angina). Sie muss sich zwischen ihrer Liebe zu einer reifen Mandarine oder einem jungen Mandarinen-Stückchen entscheiden (UFH oder NMH bei Angina pectoris). So fasst sie sich ans Herz (Angina pectoris), das bricht (Herzinfarkt).

• I: Heparine (UFH und NMH) sind Antikoagulans der Wahl in Schwangerschaft und Stillzeit

  Latina ist schwanger, hat goldene Babyflasche

  Heparine sind nicht plazenta- oder muttermilchgängig, anders als bspw. Phenprocoumon. Sie sind daher das Antikoagulans der Wahl in Schwangerschaft und Stillzeit. Nach dem Abstillen wird dann bspw. auf Cumarine oder DOAKs umgestellt. NMH geht geringgradig in die Muttermilch über, wird im Magendarmtrakt des Babys jedoch nicht resorbiert. Die Latina ist schwanger und hat eine vergoldete Babyflasche (Mittel der Wahl i.d. Schwangerschaft).

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Expertenwissen

• Heparine bestehen aus D-Glucosamin und D-Glucuronsäure

  Zuckerwürfel mit Gluckenkamm und Armen (D-Glucosamin) bzw. mit Säure (D-Glucuronsäure)

  Heparine sind Glykosaminoglykane, bestehend aus verschieden langen Ketten von D-Glucosamin und D-Glucuronsäure. Das Ende der längsten Mandarinen-Kette endet in einer Wasser-Karaffe. Hier gehen unter und machen "Gluck": Ein Zuckerwürfelchen mit Gluckenkamm und kleiner Deutschlandfahne in den Armen (D-Glucosamin) und ein Zuckerwürfelchen mit Gluckenkamm, Deutschlandfahne und Säure (D-Gluroconsäure).

• PK: UFH wird hepatisch abgebaut und renal ausgeschieden – Dosisanpassung

  Leber nagt an langer Mandarinen-Kette und pieselt mandarinen-orange

  UFH wird hepatisch abgebaut, u.a. durch Hydrolyse, und renal eliminiert. Entsprechend sind bei Insuffizienzen die Dosen anzupassen. Strittig und durch neuere Studien in Frage gestellt: Bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz ist UFH dem NMH vorzuziehen. Eine Leber nagt an der langen Kette aus Mandarinen (hepatischer Abbau von UFH) und pieselt mandarinen-orange (renale Ausscheidung).

• UFH prophylaktisch: 2-3x/d subkutan, ggf. /i.v.; UFH therapeutisch: kontinuierlich intravenös

  Unter UFH-Fraktion: Zwei lachsfarbene UFH-Vertreter, einer mit zwei Dartpfeilen; ein Volksvertreter

  Zur Prophylaxe wird UFH 2-/3-mal täglich subkutan oder ggf. intravenös verabreicht. Zur Therapie wird UFH kontinuierlich intravenös gegeben, via Perfusor (“Vollheparinisierung”). Die UFH schickt zwei Mandarinen in profi-lachs-farbenen Anzügen (Prophlaxe), einer hält einen, einer zwei Dartpfeile (2-3x/d subkutan als Prophylaxe). Die Volks-Vertreter-Mandarine (Vollheparinisierung) ist schon älter und hat einen Perfusor dabei (kontinuierlich intravenös).

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