Carbapeneme & Monobactame lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Carbapeneme & Monobactame


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Carbapeneme & Monobactame lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Carbapeneme & Monobactame

Inhaltliche Einleitung
Carbapeneme besitzen das breiteste Wirkspektrum aller Antibiotika. Zurückhaltung beim Einsatz ist geboten, jedoch sind es keine reinen Reserveantibiotika mehr. Indikationen sind die initiale Antibiose schwerer Infektionen fast aller Organe, die meist nosokomial erworben wurden. Ihr Wirkspektrum umfasst ESBL, Pseudomonaden und die gefürchteten 3MRGN. 4MRGN besitzen Carbapenemasen. MRSA ist durch ein verändertes Penicillin-bindendes-Protein resistent. Monobactame sind Reserveantibiotika. Sie wirken nur gegen aerobe, gramnegative Keime. Monobactame sind eine Therapieoption bei Allergie gegen Breitspektrum-Penicilline oder Cephalosporine sowie bei der Behandlung von Pseudomonas-Infektionen bei zystischer Fibrose (Mukoviszidose).

Basiswissen

  • I. Carbapeneme: Breitestes Wirkspektrum – initiale AB bei lebensbedrohlichen nosokomialen Infekten

    Carba-Pioniere: Breites Einsatzfahrzeug – brennendes Krankenhaus

    Das klassische Ritual der Carba-Pioniere: Einen letzten Schluck Carba nehmen. Dann setzt sich diese gepanzerte Truppe der Polizei in Gang: Carbapeneme sind aktuell [Stand 2020] die Antibiotika mit dem breitesten Wirkspektrum (die Carba-Pioniere haben breite Panzerfahrzeuge). Carbapeneme sind damit erste Wahl für die initiale Therapie lebensbedrohlicher nosokomialer Infektionen (im Hintergrund brennt das Krankenhaus). Früher waren es reine Reserveantibiotika; laut WHO sollten sie zurückhaltend eingesetzt werden. Carbapeneme zählen zu den Beta-Laktamantibiotika (siehe Meditrick "Beta-Laktamantibiotika 2020").

  • Gruppe 1: Imipenem plus Cilastatin, Meropenem

    Panzer mit einer Kanone: Impressionistisches Bild plus Ziel-Stativ, Kaiser Nero-Bild

    Die Carba-Kommandantin ist eine große Kunstliebhaberin. Ihre Bilder will sie daher in die Schlacht mitnehm’. Zur Gruppe 1 der Carbapeneme (Panzerfahrzeug mit einem Rohr und „1”) zählen Imipenem (sie will ein Kunstwerk aus dem Impressionismus mitnehm’) und Meropenem (sie will ein Bildnis von Kaiser Nero mitnehm’). Imipenem wird mit Cilastatin kombiniert, um HWZ zu verlängern. Ihr Fahrzeug überfährt das eigene Ziel-Stativ – es hilft normalerweise, den Gegner anzuvisieren.

  • Gruppe 2: Ertapenem

    Panzer mit zwei Kanonen: „Härter benehm’!”

    Die zweite Einsatzgruppe hat ein Panzerfahrzeug mit zwei Kanonen: Zur Gruppe 2 der Carbapeneme zählt Ertapenem. Aus dem Inneren erfolgt der Funkspruch: “Härter benehm’!”

  • PD. Beta-Laktamantibiotikum: Hemmung der Zellwandsynthese – bakterizid

    Durchbrechen Abwehrmauer der Ganoven – toter Bandit

    Die Panzerfahrzeuge der Carba-trinkenden Kommandantin durchbrechen die Abwehrmauer der Ganoven (Hemmung der Zellwandsynthese). Carbapeneme zählen zu den Beta-Laktamantibiotika (siehe Meditrick "Beta-Laktamantibiotika"). Carbapeneme zeichnen sich dadurch aus, dass sie alle sechs Penicillin-bindende-Proteine (PBP) binden. Das PBP zeigen wir durch das Brot mit Bleistift, von engl. Pencil, für die Penicilline. Bei den Trümmern ist ein sechs-schichtiges Brot-Sandwich mit Würfel (6) und einem Bleistift zu sehen. Wie alle Beta-Laktamantibiotika wirken auch Carbapeneme bakterizid auf sich teilende Keime und bakteriostatisch auf ruhende Bakterien. Der Besitzer des Sandwiches wurde von der einstürzenden Mauer erschlagen (bakterizid).

  • Resistent: Intrazelluläre Keime, E. faecium und C. difficile

    Verschanzt im Bunker: Enten-Bösewicht mit Fez, schwerer, blauer Schrank (engl. closet)

    Carbapeneme wirken gegen eine Vielzahl von Erregern, daher liegt hier das Augenmerk auf Resistenzen [kein Anspruch auf Vollständigkeit]. Einige Schwerverbrecher haben sich in einem Bunker verschanzt: Carbapenem wirken nicht gegen intrazelluläre Erreger (Bunker als Gefängniszelle). Hierzu zählen Legionellen, Chlamydien, Mykoplasmen (müde Kuh); jedoch wirken sie (fraglich) gegen die intrazellulären Listerien (eine Liste ist aus der Zelle geflattert und wurde durchlöchert). Carbapeneme wirken außerdem nicht gegen Enterococcus faecium (Enten-Bösewicht mit Fez), Clostridium difficile (schwerer Schrank, von engl. closet) und Stenotrophomonas maltophilia (Stenographeurin mit Malzbier).

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Expertenwissen

  • PD. Cilastatin: Dehydropeptidase-I-Hemmer, verlängert HWZ von Imipenem

    Ziel-Stativ durchbohrt den Hydro-Pepper-Hase mit Kerze

    Cilastatin wird hier am Ziel-Stativ gezeigt, das den blauen Hydro-Pepper-Hasen mit einer Kerze durchbohrt (Dehydropeptidase-I): Cilastatin hemmt nämlich die renale Dehydropeptidase-I, die für den Imipenem-Abbau wichtig ist. Dadurch verlangsamt Cilastatin den Imipenem-Abbau (HWZ ↑). Der Hydro-Pepper-Hase mit Kerze wollte eigentlich den Panzer zum Rosten bringen. Das konnte die Carba-Pionierin jedoch mit dem Ziel-Stativ gewaltsam verhindern.

  • I. Ertapenem: Wirkungslücke bei Pseudomonas und Enterobacteriaceae

    Vor Härter benehm’ Panzer: Pseudo-Mona-Lisa Ganovin mit Enterhaken in Bodenluke

    In einem Graben geschützt schwingt die Ganovin Pseudo-Mona-Lisa mit Maske ihren Enterhaken: Ertapenem hat eine Wirkungslücke bei Enterobacteriaceae (Enterhaken) und Pseudomonas aeruginosa (Pseudo-Mona-Lisa mit Maske).

  • I: Meningitis-Therapie bei H. influenzae und Neisserien

    Heiligenschein des Engels mit Bloody-Mary und “Nice!”

    Einen Ganoven hat die Mauer erschlagen. Dessen Engel mit Heiligenschein steigt auf: Carbapeneme eignen sich zur Meningitistherapie (Heiligenschein). Im gramnegativen Bereich erfassen Carbapeneme u.a. Meningitis-Erreger wie Haemophilus influenzae (haemophil, der geliebte Bloody Mary des Engels) und Neisseria gonorrhoeae und meningitidis. Es scheint ihm gut zu schmecken. Der Engel sagt: “Nice!”

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