Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Einleitung

  L-Dopa als Goldstandard in der Parkinsontherapie

  Drogen-Dealer “El Dopa” in goldenem Trainingsanzug im Park

  L-Dopa gilt als der Goldstandard bei der Therapie des idiopathischen Parkinson-Syndroms. Es ist die wirksamste Einzelsubstanz und das am besten verträgliche Medikament.

• Wirkmechanismus

  Ziel: Ausgleich des Acetylcholin-/Dopamin-Ungleichgewichts

  Dealer wiegt Kohl mit Dope ab

  Bei Morbus Parkinson liegt ein Dopaminmangel im Striatum vor. Die exzitatorischen cholinergen Neurone überwiegen gegenüber den inhibitorischen dopaminergen. Es handelt sich um eine rein symptomatische Therapie ohne kurative oder neuroprotektive Wirkung.

• Wirkmechanismus

  L-Dopa: Prodrug von Dopamin

  El-Dopa ist "Pro Drugs"

  [[Abb. 1]] Im Gegensatz zu Dopamin ist das Prodrug ZNS-gängig. Im präsynaptischen Neuron wird es zum wirksamen Dopamin decarboxyliert. Es entfaltet seine agonistische Wirkung v.a. an postsynaptischen D2-Rezeptoren im Striatum.

• Wirkmechanismus

  Kombination mit peripheren Decarboxylasehemmer

  Fährt Kreis in Peripherie: Deutsche Car-Box

  Nicht nur im ZNS gibt es Decarboxylasen. Auch in der Peripherie wird L-Dopa zu Dopamin umgewandelt. Dies ist unerwünscht, da es einerseits die Wirksamkeit von L-Dopa schmälert, andererseits vermehrt Nebenwirkungen hervorruft (durch die periphere Dopaminwirkung). Daher wird L-Dopa ausschließlich gemeinsam mit einem nicht-liquorgängigen Decarboxylasehemmer verabreicht.

• Wirkmechanismus

  Peripherere Decarboxylasehemmer: Carbidopa und Benserazid

  In peripherer Spur der Car-Box: Barbie-mit-Dope und Benzin-Acid

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Expertenwissen

• Indikationen

  L-Dopa-Test zur Parkinson-Diagnosestellung

  Dope-Joint unter Lupe des Parkbank-Zwergs

  Die Symptombesserung im L-Dopa-Test spricht für die klinische Diagnose eines idiopathischen Parkinson-Syndroms.

• Kontraindikationen

  Malignes Melanom

  Maligne Melone mit schwarzen Flecken

  L-Dopa kann maligne Melanome aktivieren. Daher ist L-Dopa bei Patienten mit verdächtigen, nicht abgeklärten Hauterscheinungen oder einer Melanom-Anamnese kontraindiziert.

• Kontraindikationen

  Grüner Star bzw. Engwinkelglaukom

  Grüner Star pikst in Augenwinkel

  Die meisten Parkinson-Medikamente erhöhen den Augeninnendruck. Das kann zur Verschlechterung eines grünen Stars (Glaukom) führen. Beim Weitwinkelglaukom muss der Augendruck regelmäßig kontrolliert und ggf. die Medikamentendosierung angepasst werden.

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