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Klassische Antipsychotika 2 – Nebenwirkungen & Kontraindikationen


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Klassische Antipsychotika 2 – Nebenwirkungen & Kontraindikationen

Inhaltliche Einleitung
Ein Unterschied der klassischen zu den atypischen Antipsychotika besteht in ihrem Nebenwirkungsprofil. Generell können sowohl klassische wie auch atypische Antipsychotika Extrapyramidal-motorische-Störungen (EPS) hervorrufen, bei klassischen ist das Risiko hierfür allerdings höher. Zu den EPS- Symptomen zählen Frühdyskinesien, Parkinsonoid, Akathisie und Spätdyskinesien. Im Falle der ersten drei sollte die Dosis reduziert werden oder auf ein anderes Präparat gewechselt werden. Beim Auftreten von Spätdyskinesien ist ein Wechsel auf Clozapin indiziert. Eine weitere seltene, aber relevante Nebenwirkung ist das neuroleptische maligne Syndrom (NMS).

Basiswissen

  • Grundlagen

    Antipsychotika: verursachen viele UAW

    Ist anti-Psych-Hose: niedergeschlagen auf Müll-Berg

  • Allgemein EPS und Spätdyskinesien

    Häufig: Extrapyramidal-motorische Störungen (EPS)

    Pyramide neben Müllpyramide mit zittrigen Beinen (EPS-Pyramide)

    Sie sind bedingt durch einen D₂-Antagonismus im mesolimbischen System und Striatum. Dabei werden Bewegungsregulation, Kognition, Motivation und Emotion beeinflusst. Eine mögliche Ausprägungsform ist das Parkinsonoid, mit den drei Leitsymptomen des Parkinson-Syndroms (Akinese, Rigor, Tremor).

  • Allgemein EPS und Spätdyskinesien

    Wichtig: regelmäßiges Screening auf EPS & Spätdyskinesien

    Neurolebkuchen mit Lupe: sucht nach EPS-Pyramide

    Man sollte den Patienten genau über diese Nebenwirkungen aufklären und ihn dafür sensibilisieren. Nur so kann man frühzeitig eingreifen.

  • Allgemein EPS und Spätdyskinesien

    Zeitliche Reihenfolge der Symptome: (1/3) Frühdyskinesien

    Von links nach rechts: (1/3) Frau mit Biber

    Die Extrapyramidal-Symptome treten meist nach Tagen bis Wochen auf.

  • Allgemein EPS und Spätdyskinesien

    (2/3) Sekundäres, med.-induziertes Parkinsonoid-Syndrom

    (2/3) Parkuhr

    Nach Tagen und Wochen kommt es möglicherweise zu einem sekundären, Medikamenten-induzierten Parkinsonoid (auch: Parkinson-Syndrom).

  • ...

Expertenwissen

  • Spätdyskinesien

    Nach 3 Monaten bis mehreren Jahren

    "... schon 3 Jahre!"

  • Spätdyskinesien > Pathogenese

    Up-Regulation: von Dopamin-Rezeptoren

    Motivation aufrecht gehalten: durch Hanf-Pflanzen

    Vermutlich spielt die Up-Regulation von Dopamin-Rezeptoren eine entscheidende Rolle bei der Pathogenese.

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