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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Nitrofurantoin
Basiswissen
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Einführung
Nitrofurantoin: ein Mittel der 1. Wahl bei unkomplizierten HWIs
Nitro-Fur-Ant-In-Urin: Beschützt unkomplizierte Reh-Dame auf Klo
Nitrofurantoin (Ameise mit Fellmantel und Nitro-Flamme in Urin; engl. „fur“ = Fell und „ant“ = Ameise → Nitro-Fur-Ant-In-Urin) zählt zu den Mitteln der ersten Wahl bei – ganz wichtig: nur unkomplizierten – Harnwegsinfekten sowie zur Verhinderung von deren Rezidiven (beschützt zierliche Reh-Dame auf Toilette).
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Einführung
Wegen Organschäden risikoärmere ABs bevorzugen
Organe von Ameise angegriffen
Leitlinien empfehlen, risikoärmere Antibiotika zu bevorzugen. Nitrofurantoin kann problematisch für die Lunge sein (zerfetzte Lunge des Fieber-Bären), ebenso für die Leber, die Nerven und die Niere (Gewalt artet aus und diverse Organe kommen zu Schaden).
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Wirkmechanismus und Eigenschaften
Prodrug: in Erregern des Harntraktes aktiviert
Pro-Drug-Ganove: muss Zigarette „aktivieren“
Nitrofurantoin ist ein Prodrug. Erreger in den ableitenden Harnwegen aktivieren Nitrofurantoin durch ihre eigenen Stoffwechselprozesse (durch Reduktion; Pro-Drug-Ganoven beim Stoff-Wechsel (dealen) erwischt).
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Wirkmechanismus und Eigenschaften
Prodrug führt zu DNA-Schäden: bakterizid
Pro-Drug-Ganove mit DNA-Strängen aus Gehirn: tot
Aktiviertes Nitrofurantoin fungiert als toxisches Radikal. Diese Radikale führen zu DNA-Strangbrüchen. Es wirkt bakteriostatisch und teils auch (in höheren Konzentrationen) bakterizid (eindeutig toter Ganove).
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Wirkmechanismus und Eigenschaften
Rasche renale Eliminierung – Vorsicht bei Eliminationsstörungen (Niereninsuffizienz)
Niere Tobi hat Kripo-Ameise rasch eliminiert (im Suff)
Nitrofurantoin wird rasch über die Nieren ausgeschieden und eliminiert. Daher ist Nitrofurantoin potentiell nephrotoxisch und es gilt: Vorsicht bei Eliminationsstörungen.
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Expertenwissen
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Wirkmechanismus und Eigenschaften
Wirkmechanismus ähnelt Metronidazol: beide haben Nitrogruppen
Metro-Graffiti: in Nitro-Flamme
Nitrofurantoin hat Nitrogruppen ebenso wie Metronidazol. Zu den Parallelen beider Substanzen zählen der Wirkmechanismus und die Urin-Dunkelfärbung. Im Gegensatz zu Nitrofurantoin ist Metronidazol allerdings gut gewebegängig.
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Wirkspektrum
Grampositiv: Enterokokken (inkl. VRE) und Staphylokokken (inkl. MRSA)
Blauer Enten-Ganove (mit VRE-Bazooka) und Trauben (golden)
Im grampositiven Spektrum erfasst Nitrofurantoin folgende Keime, die alle für Harnwegsinfekte relevant sind: Enterokokken (toter Entenganove) und Staphylokokken (zerquetschte normale Trauben). Dies beinhaltet auch Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE; VRE-Bazooka gegen Polizei-Vans, für Vancomycin-Resistenz) und Methicillin-/Oxacillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA/ORSA; zerquetschte goldene Trauben).
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Wirkspektrum
Gramnegativ: Enterobacter , E. coli und Klebsiella – jew. inkl. ESBL
Zitternder Entenbäcker, toter Kolibri mit Kleber – mit zitterndem ESBL-Speckhund
Im gramnegativen Spektrum erfasst Nitrofurantoin folgende Keime, die alle für Harnwegsinfekte relevant sind: Enterobacter-Spezies (Enten-Bäcker), E. coli (E-Kolibri) und Klebsiella (roter Kleber). Dies beinhaltet potentiell auch ESBL-produzierende Versionen dieser Keime (Hund mit Speck, für Betalaktamasen mit erweitertem Spektrum (=ESBL)).
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