Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Einführung

  Nitrofurantoin: ein Mittel der 1. Wahl bei unkomplizierten HWIs

  Nitro-Fur-Ant-In-Urin: Beschützt unkomplizierte Reh-Dame auf Klo

  Nitrofurantoin (Ameise mit Fellmantel und Nitro-Flamme in Urin; engl. „fur“ = Fell und „ant“ = Ameise → Nitro-Fur-Ant-In-Urin) zählt zu den Mitteln der ersten Wahl bei – ganz wichtig: nur unkomplizierten – Harnwegsinfekten sowie zur Verhinderung von deren Rezidiven (beschützt zierliche Reh-Dame auf Toilette).

• Einführung

  Wegen Organschäden risikoärmere ABs bevorzugen

  Organe von Ameise angegriffen

  Leitlinien empfehlen, risikoärmere Antibiotika zu bevorzugen. Nitrofurantoin kann problematisch für die Lunge sein (zerfetzte Lunge des Fieber-Bären), ebenso für die Leber, die Nerven und die Niere (Gewalt artet aus und diverse Organe kommen zu Schaden).

• Wirkmechanismus und Eigenschaften

  Prodrug: in Erregern des Harntraktes aktiviert

  Pro-Drug-Ganove: muss Zigarette „aktivieren“

  Nitrofurantoin ist ein Prodrug. Erreger in den ableitenden Harnwegen aktivieren Nitrofurantoin durch ihre eigenen Stoffwechselprozesse (durch Reduktion; Pro-Drug-Ganoven beim Stoff-Wechsel (dealen) erwischt).

• Wirkmechanismus und Eigenschaften

  Prodrug führt zu DNA-Schäden: bakterizid

  Pro-Drug-Ganove mit DNA-Strängen aus Gehirn: tot

  Aktiviertes Nitrofurantoin fungiert als toxisches Radikal. Diese Radikale führen zu DNA-Strangbrüchen. Es wirkt bakteriostatisch und teils auch (in höheren Konzentrationen) bakterizid (eindeutig toter Ganove).

• Wirkmechanismus und Eigenschaften

  Rasche renale Eliminierung – Vorsicht bei Eliminationsstörungen (Niereninsuffizienz)

  Niere Tobi hat Kripo-Ameise rasch eliminiert (im Suff)

  Nitrofurantoin wird rasch über die Nieren ausgeschieden und eliminiert. Daher ist Nitrofurantoin potentiell nephrotoxisch und es gilt: Vorsicht bei Eliminationsstörungen.

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Expertenwissen

• Wirkmechanismus und Eigenschaften

  Wirkmechanismus ähnelt Metronidazol: beide haben Nitrogruppen

  Metro-Graffiti: in Nitro-Flamme

  Nitrofurantoin hat Nitrogruppen ebenso wie Metronidazol. Zu den Parallelen beider Substanzen zählen der Wirkmechanismus und die Urin-Dunkelfärbung. Im Gegensatz zu Nitrofurantoin ist Metronidazol allerdings gut gewebegängig.

• Wirkspektrum

  Grampositiv: Enterokokken (inkl. VRE) und Staphylokokken (inkl. MRSA)

  Blauer Enten-Ganove (mit VRE-Bazooka) und Trauben (golden)

  Im grampositiven Spektrum erfasst Nitrofurantoin folgende Keime, die alle für Harnwegsinfekte relevant sind: Enterokokken (toter Entenganove) und Staphylokokken (zerquetschte normale Trauben). Dies beinhaltet auch Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE; VRE-Bazooka gegen Polizei-Vans, für Vancomycin-Resistenz) und Methicillin-/Oxacillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA/ORSA;  zerquetschte goldene Trauben).

• Wirkspektrum

  Gramnegativ: Enterobacter , E. coli und Klebsiella – jew. inkl. ESBL

  Zitternder Entenbäcker, toter Kolibri mit Kleber – mit zitterndem ESBL-Speckhund

  Im gramnegativen Spektrum erfasst Nitrofurantoin folgende Keime, die alle für Harnwegsinfekte relevant sind: Enterobacter-Spezies (Enten-Bäcker), E. coli (E-Kolibri) und Klebsiella (roter Kleber). Dies beinhaltet potentiell auch ESBL-produzierende Versionen dieser Keime (Hund mit Speck, für Betalaktamasen mit erweitertem Spektrum (=ESBL)).

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