Nitrofurantoin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Nitrofurantoin


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Nitrofurantoin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Nitrofurantoin

Inhaltliche Einleitung
Nitrofurantoin ist eines der Mittel der ersten Wahl bei unkomplizierten Harnwegsinfekten sowie zur Rezidivprophylaxe. Seine Gewebepenetration ist schlecht und bei komplizierten Harnwegsinfekten wie der Pyelonephritis nicht ausreichend. Die Nierenfunktion muss stimmen, andernfalls drohen erhöhte Toxizität und reduzierte Wirkung. Wichtig ist die Kenntnis seltener, aber schwerwiegender Nebenwirkungen auf Lunge, Leber und Blut, v.a. bei Langzeittherapie. Der Wirkmechanismus von Nitrofurantoin ähnelt vermutlich Metronidazol (Nitrogruppen!), so auch die mögliche dunkle Urinfärbung.

Basiswissen

  • Einführung

    Nitrofurantoin: ein Mittel der 1. Wahl bei unkomplizierten HWIs

    Nitro-Fur-Ant-In-Urin: Beschützt unkomplizierte Reh-Dame auf Klo

    Nitrofurantoin (Ameise mit Fellmantel und Nitro-Flamme in Urin; engl. „fur“ = Fell und „ant“ = Ameise → Nitro-Fur-Ant-In-Urin) zählt zu den Mitteln der ersten Wahl bei – ganz wichtig: nur unkomplizierten – Harnwegsinfekten sowie zur Verhinderung von deren Rezidiven (beschützt zierliche Reh-Dame auf Toilette).

  • Einführung

    Wegen Organschäden risikoärmere ABs bevorzugen

    Organe von Ameise angegriffen

    Leitlinien empfehlen, risikoärmere Antibiotika zu bevorzugen. Nitrofurantoin kann problematisch für die Lunge sein (zerfetzte Lunge des Fieber-Bären), ebenso für die Leber, die Nerven und die Niere (Gewalt artet aus und diverse Organe kommen zu Schaden).

  • Wirkmechanismus und Eigenschaften

    Prodrug: in Erregern des Harntraktes aktiviert

    Pro-Drug-Ganove: muss Zigarette „aktivieren“

    Nitrofurantoin ist ein Prodrug. Erreger in den ableitenden Harnwegen aktivieren Nitrofurantoin durch ihre eigenen Stoffwechselprozesse (durch Reduktion; Pro-Drug-Ganoven beim Stoff-Wechsel (dealen) erwischt).

  • Wirkmechanismus und Eigenschaften

    Prodrug führt zu DNA-Schäden: bakterizid

    Pro-Drug-Ganove mit DNA-Strängen aus Gehirn: tot

    Aktiviertes Nitrofurantoin fungiert als toxisches Radikal. Diese Radikale führen zu DNA-Strangbrüchen. Es wirkt bakteriostatisch und teils auch (in höheren Konzentrationen) bakterizid (eindeutig toter Ganove).

  • Wirkmechanismus und Eigenschaften

    Rasche renale Eliminierung – Vorsicht bei Eliminationsstörungen (Niereninsuffizienz)

    Niere Tobi hat Kripo-Ameise rasch eliminiert (im Suff)

    Nitrofurantoin wird rasch über die Nieren ausgeschieden und eliminiert. Daher ist Nitrofurantoin potentiell nephrotoxisch und es gilt: Vorsicht bei Eliminationsstörungen.

  • ...

Expertenwissen

  • Wirkmechanismus und Eigenschaften

    Wirkmechanismus ähnelt Metronidazol: beide haben Nitrogruppen

    Metro-Graffiti: in Nitro-Flamme

    Nitrofurantoin hat Nitrogruppen ebenso wie Metronidazol. Zu den Parallelen beider Substanzen zählen der Wirkmechanismus und die Urin-Dunkelfärbung. Im Gegensatz zu Nitrofurantoin ist Metronidazol allerdings gut gewebegängig.

  • Wirkspektrum

    Grampositiv: Enterokokken (inkl. VRE) und Staphylokokken (inkl. MRSA)

    Blauer Enten-Ganove (mit VRE-Bazooka) und Trauben (golden)

    Im grampositiven Spektrum erfasst Nitrofurantoin folgende Keime, die alle für Harnwegsinfekte relevant sind: Enterokokken (toter Entenganove) und Staphylokokken (zerquetschte normale Trauben). Dies beinhaltet auch Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE; VRE-Bazooka gegen Polizei-Vans, für Vancomycin-Resistenz) und Methicillin-/Oxacillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA/ORSA;  zerquetschte goldene Trauben).

  • Wirkspektrum

    Gramnegativ: Enterobacter , E. coli und Klebsiella – jew. inkl. ESBL

    Zitternder Entenbäcker, toter Kolibri mit Kleber – mit zitterndem ESBL-Speckhund

    Im gramnegativen Spektrum erfasst Nitrofurantoin folgende Keime, die alle für Harnwegsinfekte relevant sind: Enterobacter-Spezies (Enten-Bäcker), E. coli (E-Kolibri) und Klebsiella (roter Kleber). Dies beinhaltet potentiell auch ESBL-produzierende Versionen dieser Keime (Hund mit Speck, für Betalaktamasen mit erweitertem Spektrum (=ESBL)).

  • ...

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