Die gefährliche 5er Mäusebande (5 Substanzen) hat zum Kampf geblasen. Ihr Erkennungszeichen und gleichzeitige Alleskönner-Waffe: die großen Deckel (Makrolide). Mit dabei sind u.a. die rote (Erythromycin), die Klarinetten spielende (Clarithromycin), die Felsen- (Roxithromycin), die Zitronensaure (Azithromycin) sowie die Spiralmaus (Spiramycin). Auf der Gegenseite hat sich ebenfalls ein großer Haufen eingefunden: von Trauben (I: Staphylokokken), Tennischlägern (I: Rickettsien), Muscheln (I: Chlamydien) bis hin zu friedlichen, blutliebenden Bakterien (I: Haemophilus influenzae) ist alles dabei. Ihnen setzen die fliegenden Deckel hart zu – wohingegen das freche Enterhaken-Bakterium (Resistenz: Enterobacteriaceae) den Deckel kräftig zurückschleudert und prompt die Leber trifft (NW: Hepatotoxisch). Auch die arme, schwangere Katze als großer Fressfeind (I: Toxoplasmose) kriegt eins auf den Deckel…da schwirren einem doch die Ohren (NW: ototoxisch) bei all dem Durcheinander!
Makrolide
Große Deckel
Die Makrolide (macro lids, engl. 'Große Deckel') sind Teil der Antibiotika.
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Schlüsselassoziation
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WI: Hemmung Proteinbiosynthese während Elongationsphase
Gedeckeltes Ribosom: "Ich kann nicht elongieren."
Die Makrolide hemmen die Elongation, d.h. die Verlängerung der Peptidkette während der Proteinbiosynthese.
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Basiswissen
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WI: Bakteriostatisch
Statisches Feld
Makrolide wirken bakteriostatisch, d.h. sie hemmen das Wachstum der Bakterien, töten diese jedoch nicht ab.
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WI: Keine Kombinationen mit Lincosamiden, da ähnl. Wirkmechanismus
Ribosomen-Maus: "Links werd' ich müd'!"
Die Bindungsstelle der Lincosamide liegt in direkter Nachbarschaft zu derjenigen der Makrolide. Bei gleichzeitiger Gabe würden sich die beiden Antibiotika eher behindern und so die Wirkung vermindern. Deshalb KEINE Lincosamide mit Makroliden kombinieren!
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WI: Ähnliches Spektrum wie Penicilline
Bleistift
Die Makrolide haben eine ähnliche Verträglichkeit + Wirkspektrum wie die Penicilline (pencil, engl. 'Bleistift').
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PK: Azithromycin HWZ ↑↑
Zitronen-Maus: "Laaange sauer."
Azithromycin als ein Makrolidvertreter hat eine besonders lange Halbwertszeit. Es muss daher nur kurz eingenommen werden und wirkt lange nach.
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WI: Grampositive Staphylokokken, teilw. resistent
Traubenkokken m. Schutzschild
Makrolide wirken gegen Staphylokokken (Traubenkokken). Diese weisen jedoch oft Resistenzen (Schild) auf.
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WI: Grampositive Streptokokken wie S. pneumoniae
Blaue Kettenkokken + pneumatische Diplokokken
Die Makrolide wirken gegen die grampositiven Streptokokken (blaue Kettenkokken) und deren Vertreter die Pneumokokken.
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WI: Gramnegative - Neisseria meningitidis und gonorrhoeae
Rote Diplokokken: "Nicht nice!", "Go? No! Oh no!"
Wirksam gegen Neisseria meningitidis, einen Erreger der Meningitis. Auch wirksam gegen Neisseria gonorrhoeae, die Gonokokken = Erreger der sexuell übertragbaren Gonorrhoe.
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WI: Gramnegatives Haemophilus influenzae
Blutliebendes Bakterium
Makrolide erfassen die gramnegativen (roten) Bakterien Haemophilus influenzae (haemophilus, altgriech. 'blutliebend').
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WI: Intrazelluläre Erreger: Chlamydien, Rickettsien, Legionellen
Muschel, Tennischläger-Bakterium, Legionärs-Bakterium
Die Makrolide wirken gegen intrazelluläre Erreger wie Chlamydien (clam, engl. 'Muschel'), Rickettsien (racket, engl. 'Tennisschläger') und Legionellen.
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WI: Gramnegative Spirochäten - Borrelien, Treponemen
Rotes Spiralbakterium am Fass
Makrolide erfassen Spirochäten - spiralig gewundene Bakterien - zu denen u.a. Borrelien (barrel, engl. 'Fass') und Treponemen = Erreger der Syphilis, gehören.
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WI: Zellwandlose Mykoplasmen
Müde-Kuh wird von Deckel getroffen
Die zellwandlosen Mykoplasmen werden ebenfalls von Makroliden erfasst. U.a. deshalb gelten Makrolide als gute Wahl bei ambulant erworbenen Pneumonien, v.a. wenn auch atypische Erreger in Frage kommen.
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WI: Clarithromycin → Triple-Therapie gegen Helicobacter pylori
Klarinettenmaus pustet Helikopterbakterium um
Clarithomycin ist Teil der Triple-Therapie bei der Eradikation von Helicobacter pylori.
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Resistenzen: Gramnegative Enterobacteriaceae
Enterhakenbakterium wirft Deckel zurück
Bei den gramnegativen Enterobacteriaceae entwickeln sich schnell Resistenzen, so dass Makrolide hier wenig sinnvoll sind. Bei schweren Krankenhausinfektionen sollte hier auf Alternativen ausgewichen werden.
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Endung -(thro)-mycin
Deckel werfende Mäuse
Die Endung -(thro-)mycin (throw, engl. 'werfen' und mice, engl. 'Mäuse') ähnelt ungeschickterweise der -mycin-/micin Endung der Aminoglykoside.
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Erythromycin
Rote Deckelmaus
Ein Vertreter der Makrolide ist Erythromycin (rot wie ein Erythrozyt).
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Clarithromycin
Klarinetten-Maus
Ein Vertreter der Makrolide ist Clarithromycin.
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Roxithromycin
Maus auf Fels
Ein Vertreter der Makrolide ist Roxithromycin (rock, engl. 'Fels').
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Azithromycin
Zitronen-Maus
Ein Vertreter der Makrolide ist Azithromycin (Maus m. Zitrone). Es weist eine besonders lange Halbswertszeit auf.
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Spiramycin → Toxoplasmosebehandlung
Spiralmaus haut schwangerer Katze Gondi auf den Deckel
Ein Vertreter der Makrolide ist Spiramycin (Spiralschwanz). Es wird zur Behandlung v. Infektionen m. Toxoplasma gondii (Katze gondi) bei Schwangeren eingesetzt. Diese Erkrankung kann zu schweren Folgen für das Neugeborene führen und wird oft durch Katzen übertragen.
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NW: Hohe Dosen = hepatotoxisch
Deckel zerschneidet Leber
Generell sind Makrolide gut verträglich. In hohen Dosen wirken sie jedoch lebertoxisch, wodurch die Leberwerte steigen.
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NW: Ery-/Clarithromycin → Inhibition CYP 3A4
Zypresse m. 3 DIN A4 Blättern vor Klarinetten + roter Maus
Ery- und Clarithromycin hemmen CYP 3A4, was Einfluss auf den Stoffwechsel anderer Substanzen hat.
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NW: Ery-/Clarithromycin → QT-Verlängerung → Torsades de pointes
EKG-Wellen m. niedlichem Herz
Ery- und Clarithromycin können zu EKG-Veränderungen m. QT-Zeit-Verlängerung führen (cutie, engl. 'niedliches Wesen'). Dabei können sogar Torsades de pointes Arrhythmien auftreten.
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NW: Ototoxisches Erythromycin: Tinnitus → passagerer Hörverlust
Deckel scheppert roter Maus ins Ohr
Erythromycin ist ototoxisch. Dabei kann es vom Tinnitus bis hin zum passageren Hörverlust zu verschiedenen Störungen kommen.
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KI: Stillzeit - keine KI in Schwangerschaft
Rote Maus ist schwanger
In der Schwangerschaft gilt Erythromycin als verträglich. In der Stillzeit hingegen ist es kontrainidziert.
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