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Hepatitis B: Therapie (Nicht aktuell!)

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Therapie nicht auf dem aktuellen Stand! Überarbeitung geplant. 


  • Fakt 15-23: Interferon alpha (IFN-α) wird in Deutschland heutzutage nur noch selten zur Behandlung der chronischen Hepatitis B (HBV) eingesetzt.
  • Fakt 27: Telbivudin ist mittlerweile in Deutschland vom Markt genommen.
  • Nukleosid- oder Nukleotidanalogon: Entecavir (ETV) oder Tenofovir (TDF) bevorzugt.
Akute Hepatitis B
Symptomatische Therapie
Surfer mit Rettungsdecke
Die akute Hepatitis B hat eine hohe Spontanheilungsrate, so dass keine spezielle Therapie notwendig ist und symptomatische Maßnahmen ausreichen.
1/38
Akute Hepatitis B > Fulminant
Starke Lebersynthesestörung m. Hypoalbuminämie, freiem NH3
Zerfetztes braunes Shirt, blasser Surfer, lecke NH3-Flasche
Anzeichen für fulminanten Verlauf = starke Lebersynthesestörung. Diese geht einher mit Hypoalbuminämie und dem Nachweis v. freiem Ammoniak = NH3.
2/38
Akute Hepatitis B > Fulminant
Quick ↓ 50%
Halbiertes Quecksilberthermometer
Weiteres Anzeichen für die fulminante HepB ist der Abfall des Quick-Wertes um 50%. Bei stark erniedrigtem Quick ist die Blutgerinnung gestört.
3/38
Akute Hepatitis B > Fulminant
Fulminant akute HepB: sofort Lamivudin
Akut kranker Surfer: erhält Lamm von Voodoo-Typ
Bei fulminanten akuten Verläufen sollte die sofortige Therapie mit dem Virostatikum Lamivudin erfolgen.
4/38
Akute Hepatitis B > Fulminant
Frühzeitige Transplantationsvorstellung
Transplantationsbox
Aufgrund des drohenden Leberversagens sollte eine frühzeitige Vorstellung im Transplantationszentrum erfolgen.
5/38
Chronische Hepatitis B
Chronisch: Suppression Virusproduktion via DNA-Nachweis
Alter Surfer: Arzt schneidet DNA-Haar ab
Ziel bei chronischer HepB ist die Suppression der Virusproduktion. Kontrollparameter sind HBV-DNA-Kopien unter der Nachweisgrenze.
6/38
Chronische Hepatitis B
Komplette Serokonversion HBsAG → Anti-HBs
Arzt empfiehlt: Surfen bleiben lassen
Ziel ist auch die komplette Serokonversion von HBsAg zu den Anti-HBs-Antikörpern. S steht für engl. surface 'Oberflächen'-AG.
7/38
Chronische Hepatitis B
Leberzirrhose: antivirale Therapie
Leberbraune Zier-Hose: Verband
Bei Leberzirrhose sollte man immer antiviral therapieren.
8/38
Chronische Hepatitis B
Ohne Zirrhose: Therapie bei ↑Viruslast
Keine Leber-Zier-Hose: ↑Pflaster (hohe Last)
9/38
Chronische Hepatitis B
Transaminasen ↑
Lange Ami-Shorts
Erhöhte Transaminasen sind eine Indikation zur Therapie bei chronischer Hepatitis. Sie sind kein zuverlässiger Aktivitätsmarker.
10/38
Chronische Hepatitis B
Prävention v. Reaktivierung bei Immunsuppression
Reh trinkt Suppe
Eine mögliche Reaktivierung bei Immunsuppression sollte man präventiv durch Therapie angehen.
11/38
Chronische Hepatitis B > Nukleosid- & Nukleotidanaloga
Schwangerschaft
Schwangeres Reh
Bei Schwangerschaft ist eine Nukleosid-/Nukleotid-Analoga-Therapie möglich.
12/38
Chronische Hepatitis B > Nukleosid- & Nukleotidanaloga
Alkoholkonsum keine KI
Bierflasche
Alkohol- oder Drogenkonsum ist keine KI für Nukleosid-/Nukleotid-Analoga.
13/38
Chronische Hepatitis B > Nukleosid- & Nukleotidanaloga
Drogenkonsum keine KI
Drogenspritze
14/38
Chronische Hepatitis B > Interferon
Interferon alpha für 48 Wochen
Inder-Telefon: "Hier Alpha-Gruppe Code 48"
Bei bestehender Indikation sollte zunächst Interferon alpha gegeben werden. Dies meist für 48 Wochen.
15/38
Chronische Hepatitis B > Interferon
Meist pegyliertes IFN-alpha-2a
Inder mit Sani-Pack
Meist Pegyliertes-IFN-alpha-2a, da es länger wirkt und seltener verabreicht werden muss. Pegylierung bedeutet das Anhängen bestimmter Moleküle, so dass IFN stabiler ist und länger im Körper verbleibt.
16/38
Chronische Hepatitis B > Interferon
Therapiestop nach 12 Wochen falls ausbleibende HBsAG ↓
Wegfahrendes Sanitätsauto verliert 2x 6-Pack
Stopp der Therapie nach 12 Wochen falls keine Reduktion von HBsAg oder HBsAg > 20.000 IU/ml.
17/38
Chronische Hepatitis B > Interferon: NW
Fieber
Fieber-Bär
18/38
Chronische Hepatitis B > Interferon: NW
Muskel-/Kopfschmerzen
Arm-/Kopfverband
19/38
Chronische Hepatitis B > Interferon: NW
Knochenmarksuppression
Kaputte Knochen
20/38
Chronische Hepatitis B > Interferon: NW
Psychische Depression
Traurige Maske
21/38
Chronische Hepatitis B > Interferon: KI
Child-Pugh-Klassifikation B/C
Fallender Kinder-Bär mit "B,C"
KI von IFN: Fortgeschrittene Leberzirrhose = Child-Pugh-Klassifikation B/C.
22/38
Chronische Hepatitis B > Interferon: KI
Schwangerschaft
"Schwangerschaft verboten" Symbol
23/38
Nukleosid-Analoga
Nukleosid-Analoga
Sitzender Vodoo-Hippie, Nuklear-ähnliche Explosion
Nukleosid-Analoga sind Virostatika, d.h. sie hemmen die Virusvermehrung. Sie werden nach erfolgloser bzw. bei kontraindizierter IFN-Therapie gegeben.
24/38
Nukleosid-Analoga
Lamivudin
Lamm-Vodoo
25/38
Nukleosid-Analoga
Entecavir
Ente mit Kaviar
26/38
Nukleosid-Analoga
Telbivudin
2x(=bi)Telefon-Vodoo
27/38
Nukleosid-Analoga
Hemmung der Reversen-Transkriptase = HBV-DNA-Polymerase
Vodoo-Telefon zerstört zurückspulenden Bienen-DNA-Rekorder
28/38
Nukleosid-Analoga > NW
Übelkeit, Erbrechen
Ente ist übel, erbricht
29/38
Nukleosid-Analoga > NW
Fieber
Fieberthermometer
30/38
Nukleosid-Analoga > NW
Kopfschmerzen
Beule am Kopf
31/38
Nukleosid-Analoga > Lamivudin
Lamivudin auch zur HIV-Therapie
Lamm mit Aidsschleife
32/38
Nukleosid-Analoga > Lamivudin
Hohe Resistenzentwicklung → Einsatz ↓
Lamm ist separat von anderen Vodoo-Opfern
Hohe Resistenzentwicklung bei Lamivudin, daher seltenerer Einsatz.
33/38
Nukleotid-Analoga
Bsp. für Nukleotid-Analoga: Tenofovir
Tee für "-tid" & Tee-nofovir
Nukleotid-Analoga wie Tenofovir wirken ebenfalls virostatisch.
34/38
Nukleotid-Analoga
Hemmung virale DNA-Polymerase
Tee auf Rasen
Nukleotide hemmen die viralen DNA-Polymerasen, die das Virus zur Vermehrung benötigt.
35/38
Nukleotid-Analoga
Tenofovir: auch zur HIV-Therapie
Teebeutel: Aidsschleife
36/38
Nukleotid-Analoga > NW
Nephrotoxisch
Verätzte Niere
37/38
Nukleotid-Analoga > NW
Transaminasen ↑ bei Therapiebeginn/-ende
Ami-Tee-Tasse
38/38
Einleitung
Geschichte
Kapitel 4
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Willkommen zum Quiz
Die Fragen sollen Dir bei der Wiederholung und dem Memorisieren des Gelernten helfen. Eine Auswertung betreiben wir nicht, Du kannst die Lösung nach jeder Frage selbst kontrollieren. Viel Spaß!
Was ist Ankizin?
Ankizin ist ein Projekt der AG Medizinische-Ausbildung bvmd e.V.

Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.

In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.

Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
Anki-Karten für das Medizinstudium
Frage 1 / 6
Freitext
Wie heißen die bei Hepatitis B wirksamen Nukleosid-Analoga?
X
Clear1
Clear1
1
Akute Hepatitis B
Symptomatische Therapie
Surfer mit Rettungsdecke
Die akute Hepatitis B hat eine hohe Spontanheilungsrate, so dass keine spezielle Therapie notwendig ist und symptomatische Maßnahmen ausreichen. alles anzeigen
2
Akute Hepatitis B > Fulminant
Starke Lebersynthesestörung m. Hypoalbuminämie, freiem NH3
Zerfetztes braunes Shirt, blasser Surfer, lecke NH3-Flasche
Anzeichen für fulminanten Verlauf = starke Lebersynthesestörung. Diese geht einher mit Hypoalbuminämie und dem Nachweis v. freiem Ammoniak = NH3. alles anzeigen
3
Akute Hepatitis B > Fulminant
Quick ↓ 50%
Halbiertes Quecksilberthermometer
Weiteres Anzeichen für die fulminante HepB ist der Abfall des Quick-Wertes um 50%. Bei stark erniedrigtem Quick ist die Blutgerinnung gestört. alles anzeigen
4
Akute Hepatitis B > Fulminant
Fulminant akute HepB: sofort Lamivudin
Akut kranker Surfer: erhält Lamm von Voodoo-Typ
Bei fulminanten akuten Verläufen sollte die sofortige Therapie mit dem Virostatikum Lamivudin erfolgen. alles anzeigen
5
Akute Hepatitis B > Fulminant
Frühzeitige Transplantationsvorstellung
Transplantationsbox
Aufgrund des drohenden Leberversagens sollte eine frühzeitige Vorstellung im Transplantationszentrum erfolgen. alles anzeigen
6
Chronische Hepatitis B
Chronisch: Suppression Virusproduktion via DNA-Nachweis
Alter Surfer: Arzt schneidet DNA-Haar ab
Ziel bei chronischer HepB ist die Suppression der Virusproduktion. Kontrollparameter sind HBV-DNA-Kopien unter der Nachweisgrenze. alles anzeigen
7
Chronische Hepatitis B
Komplette Serokonversion HBsAG → Anti-HBs
Arzt empfiehlt: Surfen bleiben lassen
Ziel ist auch die komplette Serokonversion von HBsAg zu den Anti-HBs-Antikörpern. S steht für engl. surface 'Oberflächen'-AG. alles anzeigen
 
Extra Info / Trivia
Von einer partiellen Serokonversion spricht man, wenn das HBeAg (hohe Virusreplikation) nicht mehr nachweisbar ist, dafür aber Anti-HBe.
7/38
8
Chronische Hepatitis B
Leberzirrhose: antivirale Therapie
Leberbraune Zier-Hose: Verband
Bei Leberzirrhose sollte man immer antiviral therapieren. alles anzeigen
9
Chronische Hepatitis B
Ohne Zirrhose: Therapie bei ↑Viruslast
Keine Leber-Zier-Hose: ↑Pflaster (hohe Last)
Basiswissen
10
Chronische Hepatitis B
Transaminasen ↑
Lange Ami-Shorts
Erhöhte Transaminasen sind eine Indikation zur Therapie bei chronischer Hepatitis. Sie sind kein zuverlässiger Aktivitätsmarker. alles anzeigen
11
Chronische Hepatitis B
Prävention v. Reaktivierung bei Immunsuppression
Reh trinkt Suppe
Eine mögliche Reaktivierung bei Immunsuppression sollte man präventiv durch Therapie angehen. alles anzeigen
12
Chronische Hepatitis B > Nukleosid- & Nukleotidanaloga
Schwangerschaft
Schwangeres Reh
Bei Schwangerschaft ist eine Nukleosid-/Nukleotid-Analoga-Therapie möglich. alles anzeigen
13
Chronische Hepatitis B > Nukleosid- & Nukleotidanaloga
Alkoholkonsum keine KI
Bierflasche
Alkohol- oder Drogenkonsum ist keine KI für Nukleosid-/Nukleotid-Analoga. alles anzeigen
14
Chronische Hepatitis B > Nukleosid- & Nukleotidanaloga
Drogenkonsum keine KI
Drogenspritze
Expertenwissen
15
Chronische Hepatitis B > Interferon
Interferon alpha für 48 Wochen
Inder-Telefon: "Hier Alpha-Gruppe Code 48"
Bei bestehender Indikation sollte zunächst Interferon alpha gegeben werden. Dies meist für 48 Wochen. alles anzeigen
16
Chronische Hepatitis B > Interferon
Meist pegyliertes IFN-alpha-2a
Inder mit Sani-Pack
Meist Pegyliertes-IFN-alpha-2a, da es länger wirkt und seltener verabreicht werden muss. Pegylierung bedeutet das Anhängen bestimmter Moleküle, so dass IFN stabiler ist und länger im Körper verbleibt. alles anzeigen
17
Chronische Hepatitis B > Interferon
Therapiestop nach 12 Wochen falls ausbleibende HBsAG ↓
Wegfahrendes Sanitätsauto verliert 2x 6-Pack
Stopp der Therapie nach 12 Wochen falls keine Reduktion von HBsAg oder HBsAg > 20.000 IU/ml. alles anzeigen
18
Chronische Hepatitis B > Interferon: NW
Fieber
Fieber-Bär
Basiswissen
19
Chronische Hepatitis B > Interferon: NW
Muskel-/Kopfschmerzen
Arm-/Kopfverband
Basiswissen
20
Chronische Hepatitis B > Interferon: NW
Knochenmarksuppression
Kaputte Knochen
Basiswissen
21
Chronische Hepatitis B > Interferon: NW
Psychische Depression
Traurige Maske
Expertenwissen
22
Chronische Hepatitis B > Interferon: KI
Child-Pugh-Klassifikation B/C
Fallender Kinder-Bär mit "B,C"
KI von IFN: Fortgeschrittene Leberzirrhose = Child-Pugh-Klassifikation B/C. alles anzeigen
23
Chronische Hepatitis B > Interferon: KI
Schwangerschaft
"Schwangerschaft verboten" Symbol
Basiswissen
24
Nukleosid-Analoga
Nukleosid-Analoga
Sitzender Vodoo-Hippie, Nuklear-ähnliche Explosion
Nukleosid-Analoga sind Virostatika, d.h. sie hemmen die Virusvermehrung. Sie werden nach erfolgloser bzw. bei kontraindizierter IFN-Therapie gegeben. alles anzeigen
25
Nukleosid-Analoga
Lamivudin
Lamm-Vodoo
Basiswissen
26
Nukleosid-Analoga
Entecavir
Ente mit Kaviar
Basiswissen
27
Nukleosid-Analoga
Telbivudin
2x(=bi)Telefon-Vodoo
Basiswissen
28
Nukleosid-Analoga
Hemmung der Reversen-Transkriptase = HBV-DNA-Polymerase
Vodoo-Telefon zerstört zurückspulenden Bienen-DNA-Rekorder
Basiswissen
29
Nukleosid-Analoga > NW
Übelkeit, Erbrechen
Ente ist übel, erbricht
Basiswissen
30
Nukleosid-Analoga > NW
Fieber
Fieberthermometer
Basiswissen
31
Nukleosid-Analoga > NW
Kopfschmerzen
Beule am Kopf
Basiswissen
32
Nukleosid-Analoga > Lamivudin
Lamivudin auch zur HIV-Therapie
Lamm mit Aidsschleife
Expertenwissen
33
Nukleosid-Analoga > Lamivudin
Hohe Resistenzentwicklung → Einsatz ↓
Lamm ist separat von anderen Vodoo-Opfern
Hohe Resistenzentwicklung bei Lamivudin, daher seltenerer Einsatz. alles anzeigen
34
Nukleotid-Analoga
Bsp. für Nukleotid-Analoga: Tenofovir
Tee für "-tid" & Tee-nofovir
Nukleotid-Analoga wie Tenofovir wirken ebenfalls virostatisch. alles anzeigen
35
Nukleotid-Analoga
Hemmung virale DNA-Polymerase
Tee auf Rasen
Nukleotide hemmen die viralen DNA-Polymerasen, die das Virus zur Vermehrung benötigt. alles anzeigen
36
Nukleotid-Analoga
Tenofovir: auch zur HIV-Therapie
Teebeutel: Aidsschleife
Expertenwissen
37
Nukleotid-Analoga > NW
Nephrotoxisch
Verätzte Niere
Basiswissen
38
Nukleotid-Analoga > NW
Transaminasen ↑ bei Therapiebeginn/-ende
Ami-Tee-Tasse
Basiswissen
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Dein Weg zum Lernerfolg

Lernfortschritt & Selbsteinschätzung

1. Was habe ich bereits angesehen?

Wir bieten Basis- (B), Expert- (E) und Quintessence- (Q) Videos sowie das Erkundungsbild mit Quiz (?).
Daraus wird BEQ? zur schnellen Orientierung. Unsere Meditricks speichern so, was Du bereits angesehen hast. Du kannst zudem selbst abhaken, was Du bereits erledigt hast oder gespeicherte Haken wieder entfernen.

2. Wie sicher bin ich?

Unsere Lernampel dient deiner Selbsteinschätzung: Sicher (  ), so-la-la (  ) oder unsicher (  ).
Sie gibt dir eine schnelle Übersicht, welche Themen Du bevorzugt wiederholen solltest.

3. Fakten markieren

Für gezielteres Wiederholen kannst Du auch einzelne Fakten markieren.
Du kannst sie über das Filter-Auge in allen Quiz-Modi gezielt abfragen.

Wie wiederhole ich am besten?

Das überlassen wir deinen Vorlieben. Wir haben viele Optionen. Ideal ist es, sich die Videos anzusehen.
Anschließend ist testbasierte (= aktive) Wiederholung der Goldstandard, etwa mit unseren Quiz-Modi.
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