Definition
Magenkarzinom: bösartige epitheliale Neoplasie
Magen-Krebs-Gottheit der bösartigen Neubildung “Mensch”
Siehe Abb. 738
1/29
Risikofaktoren > Endogen
Endogene Risikofaktoren: H.-pylori-Gastritis
Innerhalb Höhle: Helikopter-Talisman über Lagerfeuer
Der wichtigste endogene Risikofaktor des Magenkarzinoms ist die Helicobacter-pylori-positive Gastritis, auch Typ-B-Gastritis genannt. Siehe Abb. 739
2/29
Risikofaktoren > Endogen
Positive Familienanamnese
Familienstammbaum
Weitere genetische Prädispositionen, die als endogene Risikofaktoren gelten: Blutgruppe A, HNPCC (hereditäres, nicht-polypöses, kolorektales Karzinom), Mutationen des E-Cadherin-Gens.
3/29
Risikofaktoren > Exogen
Exogene Risikofaktoren: Lebensmittel mit ↑ Nitratgehalt
Außerhalb Höhle: geräuchertes Fleisch mit Nieten gespickt
Dazu zählen v.a. geräucherte und gepökelte Speisen.
4/29
Risikofaktoren > Exogen
Alkoholabusus
Neandertaler trinkt Schnaps
5/29
Risikofaktoren > Exogen
Tabakkonsum
Neandertaler raucht Pfeife
6/29
Pathologie
Magen-Ca fast immer Adeno-Ca (Drüsengewebe)
Erster Mensch und Anführer: Adam (Drüsen-Kette)
Das Adenokarzinom ist ein maligner Tumor, der aus Drüsengewebe hervorgeht.
7/29
Klassifikation > Intestinaler Typ
Intestinaler Typ
Priester trägt Mantel aus Eingeweiden (der "intestinale Typ")
Traditionell (nach Laurén) unterscheidet man beim Magenkarzinom zwei Typen anhand des Wachstumsmusters: 1. intestinaler Typ.
8/29
Klassifikation > Intestinaler Typ
Wächst gut begrenzt
Steht brav in Begrenzung
9/29
Klassifikation > Intestinaler Typ
Bessere Prognose
Heiligenschein
Das Magenkarzinom vom intestinalen Typ breitet sich weniger aggressiv aus.
10/29
Klassifikation > Diffuser Typ
Diffuser Typ
Krieger mit großen nackten Füßen (der "Fuß-Typ")
Der zweite Typ der (Laurén-)Klassifikation ist das diffuse Magenkarzinom.
11/29
Klassifikation > Diffuser Typ
Wächst unscharf begrenzt
Trampelt über Begrenzung
Das diffuse Magenkarzinom wächst diffus infiltrierend.
12/29
Klassifikation > Diffuser Typ
Schlechtere Prognose
Totenkopfmaske
Das Magenkarzinom vom diffusen Typ ist gekennzeichnet durch ein aggressives Wachstum und frühere Metastasierung.
13/29
Klassifikation > Diffuser Typ
Besonderer Phänotyp: Siegelringzellkarzinom
Siegelring
Das Siegelringzellkarzinom ist ein Phänotyp des diffusen Magenkarzinoms. Es breitet sich oft ohne erkennbaren Primärtumor aus. Histologisch sind hier sog. Siegelringzellen zu erkennen. Das sind runde, mit Schleim ausgefüllte Zellen mit einem abgeplatteten Zellkern am Rand.
14/29
Metastasierung
Lymphogene Metastasierung
Lymph-grüne Äpfel
Das Magenkarzinom metastasiert frühzeitig lymphogen in die regionären Lymphknoten.
15/29
Metastasierung
Hämatogene Metastasierung: Leber & Lunge
Blutige Leber & Lunge
Eine hämatogene Metastasierung erfolgt v.a. über die V. portae. Am häufigsten ist die Leber betroffen, gefolgt von der Lunge.
16/29
Metastasierung
Intrakavitäre Metastasierung: Peritonealkarzinose
Bauch-Fell mit Krebs
Hier durchbricht der Tumor die Serosa. Die Metastasierung des Peritoneums/Bauchfells wird auch Peritonealkarzinose/Bauchfellkrebs genannt.
17/29
Metastasierung
Intrakavitäre Metastasierung: Krukenberg-Tumor
Krug-am-Berg
18/29
Metastasierung
Krukenberg-Tumor: Abtropfmetastasen am Eierstock
Tropfen fallen in Eierstock-Krug
19/29
Metastasierung
Infiltration per continuitatem: Pankreas, Kolon
Krebs-Gott-Statue: Punk-Armband, Dickdarm
20/29
Metastasierung
Infiltration per continuitatem: Ösophagus
Krebs-Gott-Statue: Speise-Röhre
21/29
Epidemiologie
Alte Menschen betroffen (8. Lebensjahrzehnt)
Adam ist alt: weiße Haare mit Sanduhr-Spange
Vor dem 40. Lebensjahr ist ein Auftreten selten.
22/29
Epidemiologie
Männer doppelt so häufig betroffen
Adam ist Mann
Unter den häufigsten Krebsarten (an allen Krebsneuerkrankungen in Deutschland gemessen) rangiert das Magenkarzinom beim Mann auf Platz 7 (3,7%) und bei der Frau auf Platz 9 (2,7%). Je nach Quelle wird dieses 2:1 Verhältnis allerdings auch nur für Kardiakarzinome erwähnt.
23/29
Epidemiologie
Inzidenz des Magenkarzinoms rückläufig in Westeuropa und USA
Höhlenmalerei mit fallendem Graph neben Karte von Westeuropa
Die Häufigkeit des Magenkarzinoms ist weltweit unterschiedlich und zeigt deutliche regionale Unterschiede. In Westeuropa und den USA ist die Inzidenz des Magenkarzinoms in den letzten Jahrzehnten rückläufig. Vermutlich ist v.a. die H.-pylori-Identifikation und -Eradikation ursächlich für die deutlich gesunkene Inzidenz.
24/29
Pathogenese > Intestinaler Typ
Intestinaler Typ: H.-pylori-Gastritis → chronische Entzündung
Eingeweide-Priester mit Helikopter-Talisman → magisches Feuer
Die Pathogenese des intestinalen Typs ist mehrstufig: Die chronische Entzündung der H.-pylori-Gastritis führt zu einer Metaplasie. Diese metaplastischen Zellen ähneln denen des Darmepithels.
25/29
Pathogenese > Intestinaler Typ
Chronische Entzündung → Entartung
Rauch nimmt Form des entarteten Magen-Krebses an
Diese häufen im Verlauf Mutationen an und entarten schließlich zu malignen Tumorzellen.
26/29
Pathogenese > Intestinaler Typ
Intestinaler Typ formt drüsige Strukturen
Drüsige Strukturen im Kreis
Beim intestinalen Typen haften die Tumorzellen aneinander und formen drüsige Strukturen, wie sie auch bei Adenokarzinomen im restlichen GIT vorkommen (daher der Name).
27/29
Pathogenese > Diffuser Typ
Diffuser Typ: Genmutation → Adhäsionsmolekül-Verlust
Barfüßiger Krieger: DNA-Fußfessel kaputt → Kettenglied geht verloren
Es handelt sich um eine Mutation des E-Cadherin-Gens. Adhäsionsmolekül E-Cadherin sorgt normalerweise dafür, dass die Zellen aneinander haften.
28/29
Pathogenese > Diffuser Typ
Tumor zeigt diffuse Invasion
Fuß entfesselt → bewegt sich frei
Ohne das Adhäsionsmolekül verbreiten sich die Tumorzellen diffus und nicht als zusammenhängende, drüsige Strukturen.
29/29
/
Quint
Basis
Expert
Beschreibung
Markierte
schließen
Magengeschwür, das bei der Biopsie als Krebs diagnostiziert und operativ entfernt wurde. Ed Uthman, Wikipedia, CC0
Yutaka Tsutsumi, Wikipedia, CC0
fAsdnn34#SD6%4mgLS9(#k-mn
https://www.meditricks.de/wp-content/plugins/meditricks-mt-quiz/include/
n
70877
Was ist Ankizin?
Ankizin ist ein Projekt der AG Medizinische-Ausbildung bvmd e.V.
Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.
In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.
Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.
In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.
Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
1
Definition
Magen-Krebs-Gottheit der bösartigen Neubildung “Mensch”
Siehe [[Abb. 7381]]
alles
anzeigen
2
Risikofaktoren > Endogen
Innerhalb Höhle: Helikopter-Talisman über Lagerfeuer
Der wichtigste endogene Risikofaktor des Magenkarzinoms ist die Helicobacter-pylori-positive Gastritis, auch Typ-B-Gastritis genannt. Siehe [[Abb. 7392]]
alles
anzeigen
3
Risikofaktoren > Endogen
Familienstammbaum
Weitere genetische Prädispositionen, die als endogene Risikofaktoren gelten: Blutgruppe A, HNPCC (hereditäres, nicht-polypöses, kolorektales Karzinom), Mutationen des E-Cadherin-Gens.
alles
anzeigen
4
Risikofaktoren > Exogen
Außerhalb Höhle: geräuchertes Fleisch mit Nieten gespickt
Dazu zählen v.a. geräucherte und gepökelte Speisen.
alles
anzeigen
5
6
7
Pathologie
Erster Mensch und Anführer: Adam (Drüsen-Kette)
Das Adenokarzinom ist ein maligner Tumor, der aus Drüsengewebe hervorgeht.
alles
anzeigen
8
Klassifikation > Intestinaler Typ
Priester trägt Mantel aus Eingeweiden (der "intestinale Typ")
Traditionell (nach Laurén) unterscheidet man beim Magenkarzinom zwei Typen anhand des Wachstumsmusters: 1. intestinaler Typ.
alles
anzeigen
Extra Info / Trivia
40% der Magenkarzinome sind vom intestinalen Typ.
Die zwei Typen des Magenkarzinoms haben eine unterschiedliche Epidemiologie, ein unterschiedliches makroskopisches Erscheinungsbild und unterscheiden sich im Ausmaß der Resektion. Der intestinale Typ ist bspw. häufiger bei älteren Männern und wächst polypös oder mit Ringwall. Bei einer Operation ist ein geringerer Sicherheitsabstand nach oral erforderlich.
40% der Magenkarzinome sind vom intestinalen Typ.
Die zwei Typen des Magenkarzinoms haben eine unterschiedliche Epidemiologie, ein unterschiedliches makroskopisches Erscheinungsbild und unterscheiden sich im Ausmaß der Resektion. Der intestinale Typ ist bspw. häufiger bei älteren Männern und wächst polypös oder mit Ringwall. Bei einer Operation ist ein geringerer Sicherheitsabstand nach oral erforderlich.
9
10
Klassifikation > Intestinaler Typ
Heiligenschein
Das Magenkarzinom vom intestinalen Typ breitet sich weniger aggressiv aus.
alles
anzeigen
11
Klassifikation > Diffuser Typ
Krieger mit großen nackten Füßen (der "Fuß-Typ")
Der zweite Typ der (Laurén-)Klassifikation ist das diffuse Magenkarzinom.
alles
anzeigen
12
Klassifikation > Diffuser Typ
Trampelt über Begrenzung
Das diffuse Magenkarzinom wächst diffus infiltrierend.
alles
anzeigen
13
Klassifikation > Diffuser Typ
Totenkopfmaske
Das Magenkarzinom vom diffusen Typ ist gekennzeichnet durch ein aggressives Wachstum und frühere Metastasierung.
alles
anzeigen
14
Klassifikation > Diffuser Typ
Siegelring
Das Siegelringzellkarzinom ist ein Phänotyp des diffusen Magenkarzinoms. Es breitet sich oft ohne erkennbaren Primärtumor aus. Histologisch sind hier sog. Siegelringzellen zu erkennen. Das sind runde, mit Schleim ausgefüllte Zellen mit einem abgeplatteten Zellkern am Rand.
alles
anzeigen
15
Metastasierung
Lymph-grüne Äpfel
Das Magenkarzinom metastasiert frühzeitig lymphogen in die regionären Lymphknoten.
alles
anzeigen
Extra Info / Trivia
Zum Diagnosezeitpunkt haben ca. 70% der Patient:innen bereits Lymphknotenmetastasen.
Der Magen hat 3 Lymphknoten-Kompartimente: I: perigastrische LK entlang der großen und kleinen Kurvatur, II: LK entlang der großen Gefäße des Truncus coeliacus, III: LK paraaortal, retropankreatisch und im Lig. hepatoduodenale.
Zum Diagnosezeitpunkt haben ca. 70% der Patient:innen bereits Lymphknotenmetastasen.
Der Magen hat 3 Lymphknoten-Kompartimente: I: perigastrische LK entlang der großen und kleinen Kurvatur, II: LK entlang der großen Gefäße des Truncus coeliacus, III: LK paraaortal, retropankreatisch und im Lig. hepatoduodenale.
16
Metastasierung
Blutige Leber & Lunge
Eine hämatogene Metastasierung erfolgt v.a. über die V. portae. Am häufigsten ist die Leber betroffen, gefolgt von der Lunge.
alles
anzeigen
17
Metastasierung
Bauch-Fell mit Krebs
Hier durchbricht der Tumor die Serosa. Die Metastasierung des Peritoneums/Bauchfells wird auch Peritonealkarzinose/Bauchfellkrebs genannt.
alles
anzeigen
17/29
18
19
Metastasierung
Tropfen fallen in Eierstock-Krug
20
Metastasierung
Krebs-Gott-Statue: Punk-Armband, Dickdarm
21
Metastasierung
Krebs-Gott-Statue: Speise-Röhre
22
Epidemiologie
Adam ist alt: weiße Haare mit Sanduhr-Spange
Vor dem 40. Lebensjahr ist ein Auftreten selten.
alles
anzeigen
23
Epidemiologie
Adam ist Mann
Unter den häufigsten Krebsarten (an allen Krebsneuerkrankungen in Deutschland gemessen) rangiert das Magenkarzinom beim Mann auf Platz 7 (3,7%) und bei der Frau auf Platz 9 (2,7%). Je nach Quelle wird dieses 2:1 Verhältnis allerdings auch nur für Kardiakarzinome erwähnt.
alles
anzeigen
24
Epidemiologie
Höhlenmalerei mit fallendem Graph neben Karte von Westeuropa
Die Häufigkeit des Magenkarzinoms ist weltweit unterschiedlich und zeigt deutliche regionale Unterschiede. In Westeuropa und den USA ist die Inzidenz des Magenkarzinoms in den letzten Jahrzehnten rückläufig. Vermutlich ist v.a. die H.-pylori-Identifikation und -Eradikation ursächlich für die deutlich gesunkene Inzidenz.
alles
anzeigen
25
Pathogenese > Intestinaler Typ
Eingeweide-Priester mit Helikopter-Talisman → magisches Feuer
Die Pathogenese des intestinalen Typs ist mehrstufig: Die chronische Entzündung der H.-pylori-Gastritis führt zu einer Metaplasie. Diese metaplastischen Zellen ähneln denen des Darmepithels.
alles
anzeigen
26
Pathogenese > Intestinaler Typ
Rauch nimmt Form des entarteten Magen-Krebses an
Diese häufen im Verlauf Mutationen an und entarten schließlich zu malignen Tumorzellen.
alles
anzeigen
27
Pathogenese > Intestinaler Typ
Drüsige Strukturen im Kreis
Beim intestinalen Typen haften die Tumorzellen aneinander und formen drüsige Strukturen, wie sie auch bei Adenokarzinomen im restlichen GIT vorkommen (daher der Name).
alles
anzeigen
Extra Info / Trivia
Die neuere Klassifikation der WHO unterteilt das Magenkarzinom in mehr als nur zwei Typen. Einige der Typen werden hier als Drüsen-formend bezeichnet. Dazu gehören der tubuläre, papilläre, muzinöse und gemischte Typ. Die Drüsen-formenden Typen (der WHO) entsprechen dem intestinalen Typ (nach Laurén).
Die neuere Klassifikation der WHO unterteilt das Magenkarzinom in mehr als nur zwei Typen. Einige der Typen werden hier als Drüsen-formend bezeichnet. Dazu gehören der tubuläre, papilläre, muzinöse und gemischte Typ. Die Drüsen-formenden Typen (der WHO) entsprechen dem intestinalen Typ (nach Laurén).
28
Pathogenese > Diffuser Typ
Barfüßiger Krieger: DNA-Fußfessel kaputt → Kettenglied geht verloren
Es handelt sich um eine Mutation des E-Cadherin-Gens. Adhäsionsmolekül E-Cadherin sorgt normalerweise dafür, dass die Zellen aneinander haften.
alles
anzeigen
29
Pathogenese > Diffuser Typ
Fuß entfesselt → bewegt sich frei
Ohne das Adhäsionsmolekül verbreiten sich die Tumorzellen diffus und nicht als zusammenhängende, drüsige Strukturen.
alles
anzeigen
mehr nachlesen
Dein Weg zum Lernerfolg
Lernfortschritt & Selbsteinschätzung
1. Was habe ich bereits angesehen?
Wir bieten Basis- (B), Expert- (E) und Quintessence- (Q) Videos sowie
das Erkundungsbild mit Quiz
(?).
Daraus wird BEQ? zur schnellen Orientierung. Unsere Meditricks speichern
so, was Du bereits angesehen hast.
Du kannst zudem selbst abhaken, was Du bereits erledigt hast oder gespeicherte
Haken wieder entfernen.
2. Wie sicher bin ich?
Unsere Lernampel dient deiner Selbsteinschätzung: Sicher
( ),
so-la-la ( )
oder
unsicher ( ).
Sie gibt dir eine schnelle Übersicht, welche Themen Du bevorzugt
wiederholen solltest.
3. Fakten markieren
Für gezielteres Wiederholen kannst Du auch einzelne Fakten markieren.
Du kannst sie über das Filter-Auge in allen Quiz-Modi gezielt abfragen.
Wie wiederhole ich am besten?
Das überlassen wir deinen Vorlieben. Wir haben viele Optionen. Ideal ist
es, sich die Videos anzusehen.
Anschließend ist testbasierte (= aktive) Wiederholung der Goldstandard,
etwa mit unseren Quiz-Modi.
So kann dein Lernen über die Zeit aussehen:
Für diese Abbildung ist eine interaktive Version verfügbar
Meditricks Plus
Interaktive Abbildungen
Markierung + Erklärung + Quiz
- alles in einem
Ob Befundbild, Röntgen, Sonografie, Strukturformel oder EKG
- quizze dich selbst oder lasse dir die Befunde direkt anzeigen.
Interaktive Erklärungen bringen dein Verständnis auf Trab.
Magenkarzinom Resektat - Magengeschwür, das bei der Biopsie als Krebs diagnostiziert und operativ entfernt wurde. Ed Uthman, Wikipedia, CC0
H. Pylori - Yutaka Tsutsumi, Wikipedia, CC0
Meine Notizen
|
Rückmeldung
Unsere Meditricks wurden mit viel Liebe ersonnen, illustriert und vertont. Gib uns gerne Lob, Kritik über die Feedback-Funktion unter den Meditricks oder schreib uns – siehe Kontakt.
Neu
Die 10 neuesten Meditricks:
B – – ?
B – – ?
Gereift unter der Sonne Freiburgs. mit viel Liebe zum Detail ersonnen, illustriert und vertont. Wir übernehmen keine Haftung für nicht mehr löschbare Erinnerungen.