Malignes Melanom Medizin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Malignes Melanom 3: Therapie


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Malignes Melanom 3: Therapie

Inhaltliche Einleitung
Wir besprechen in diesem Meditrick die Therapie entsprechend des Tumorstadiums. Was ist zu tun, wenn nur ein Primärtumor vorliegt? Wie kann man LK-Metastasen bekämpfen (Stadium III) und was kann man bei Vorliegen von Fernmetastasen noch ausrichten (Stadium IV)? Zum Zwecke der histologischen Untersuchung ist das Melanom bereits in Teil 2 dieser Meditricks-Trilogie operativ entfernt worden (Stichwort Exzisionsbiopsie). Die Primärexzision ist sowohl diagnostischer als auch therapeutischer Goldstandard in einem und einzig kuratives Mittel. Auch für Metastasen gilt: nach Möglichkeit operativ entfernen, wenn Aussicht auf eine R0-Resektion besteht! Neben der operative Resektion von Primärtumor und Metastasen gibt es noch einige lokale Tumorverkleinerungsmethoden und systemische medikamentöse Therapien. Relativ neue und erfolgversprechende medikamentöse Ansätze sind die sog. Signaltransduktionsinhibitoren und die Immuncheckpoint-Inhibitoren. Die Prognose des Melanoms ist relativ gut, solange der Tumor noch nicht gestreut hat. Liegen Fernmetastasen vor, ist die 5-JÜR trotz aller Therapiemöglichkeiten dramatisch niedrig.

Basiswissen

  • Therapie: Goldstandard → chirurgische Entfernung

    Hafenpolizei: goldenen Macheten

    Goldstandard in der Therapie des Primärtumors und der Metastasen ist die operative Entfernung.

  • Primärtumor

    Primärexzision (schon zur Diagnostik erfolgt)

    Machete ersticht Hautkrebs

    Die Primärexzision wurde bereits im 2. Teil (Diagnostik) erklärt.

  • Primärtumor

    Nachexzision

    Fressender Polizei-Hai

    Nach der Primärexzision folgt ggf. noch eine Nachexzision.

  • Primärtumor

    Adjuvante Therapie: Interferon Alpha

    Adjutanten-Schulterpatches; Hufeisen in Alpha-Form

    Bei Primärtumoren ab Stadium IIA.

  • Primärtumor

    Bestrahlung

    Laserstrahl

    V.a. ausgedehnte oder operativ schwer entfernbare Melanome versucht man, mittels Bestrahlung zu schrumpfen (Gesicht, Akren, Ohr).

    • ...

Expertenwissen

  • Regionale LK-Metastasen (Stadium III)

    BRAF-Inhibitor (bei Vorliegen einer BRAF-Mutation)

    Hund beißt scheinbar braven Hautkrebs (Heiligenschein)

    Bei Vorliegen einer BRAF-Mutation vor, kommt eine Kombination aus BRAF- und ein MEK-Inhibitoren zum Einsatz.

  • Regionale LK-Metastasen (Stadium III)

    Anti-PD1-Antikörper (wenn keine BRAF-Mutation vorliegt)

    Anti-Hautkrebs-PD-Schlagstock in Antikörper-Form

    Das ist ein monoklonaler Antikörper, der an zytotoxische T-Zellen bindet und diese so auf das Melanom hetzt.

  • Regionale LK-Metastasen (Stadium III)

    Nivolumab

    Nilpferd-Voluntärin

    Typischer Vertreter der Anti-PD1-Antikörper ist Nivolumab (monoklonaler Antikörper).

    • ...

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