Spannungspneumothorax (+ Thoraxdrainage)


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Spannungspneumothorax (+ Thoraxdrainage)

Inhaltliche Einleitung
Die Lungen sind ein luftgefülltes Organ, außerhalb des Körpers würden sie schnell kollabieren. Ein Unterdruck im Brustkorb hält sie offen (genauer: ein Unterdruck zwischen der serösen Haut, welche die Lunge bedeckt und der serösen Haut, welche den Brustkorb auskleidet). Geht der Unterdruck in diesem sogenannten Pleuraspalt verloren, indem Luft eintritt, kollabiert der betroffene Lungenflügel. Man spricht von einem Pneumothorax. Der Spannungspneumothorax ist ein Notfall. Denn hier besteht ein Ventilmechanismus und Luft kann nicht mehr aus dem Pleuraspalt entweichen, verdrängt somit das Herz und die Lunge und es droht ein akutes Herzkreislaufversagen. Hier besprechen wir daher auch die wichtigste Akutmaßnahme: Die Nadeldekompression sowie die später erfolgende endgültige Versorgung via Thoraxdrainage, die auch für die nicht akuten Pneumothoraces aus dem ersten Teil von Relevanz ist.

Basiswissen

  • Spannungspneumothorax

    Spannungspneumothorax: lebensbedrohlicher Notfall!

    (Strom)Spannung: Lebensgefahr!

  • Spannungspneumothorax

    Ventilmechanismus → ↑Luft im Thorax → Druck auf Lunge, Herz, Gefäße

    Ventil → Luft in O₂ -Kammer → Druck auf Lunge, Herz mit Gefäß

    Ventilmechanismus: Beim Spannungspneumothorax gelangt Luft bei Einatmung durch einen Riss in der Pleura parietalis/visceralis in die Pleurahöhle (Cavitas pleuralis) – jedoch bei Ausatmung nicht mehr hinaus. Immer ↑mehrLuft sammelt sich in der Pleurahöhle. Das Mediastinum wird verschoben und der Druck auf Herz, Lunge und Gefäße steigt.

  • Spannungspneumothorax

    Spannungspneu: bei jeder Form des Pneumothorax möglich

    Am Spannungs-Hinweis: verschiedene Pneu-Motorrad-Aufkleber

    Ein Spannungspneumothorax kann bei jeder Form des Pneumothorax auftreten und sich aus jeder Form heraus entwickeln. Der Spannungspneumothorax kann damit auch als Komplikation eines Pneumothorax jeglichen Ursprungs gesehen werden.

  • Spannungspneumothorax

    Bei V.a. Spannungspneumothorax: sofort Nadeldekompression

    Bei Spannungs-Hinweis: Heldin rammt sofort Nadel in O₂-Kammer

    Die “gefangene Luft” kann so entkommen, der Ventilmechanismus wird außer Kraft gesetzt. Ziel ist es, stabilere Herzkreislauf-Verhältnisse herzustellen. Die Dekompression erfolgt durch das Anlegen einer Kanüle oder einer Thoraxdrainage bereits vor Eintreffen in der Klinik. Alle weiteren Maßnahmen können folgen, sobald der Patient stabilisiert ist.

  • Klinik

    Tachykardie

    Herz rennt davon

    Beim Spannungspneumothorax droht akut Kreislaufinstabilität. Die klinischen Symptome sind daher meist ausgeprägter. Kompensatorisch schlägt das Herz schneller (Tachykardie).

    • ...

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