Guillain-Barré-Syndrom

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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Guillain-Barré-Syndrom

Das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ist eine akute, immunvermittelte Erkrankung des peripheren Nervensystems, die häufig einige Tage bis Wochen nach einem Infekt auftritt. Pathophysiologisch stehen Autoantikörper im Vordergrund, die zu einer entzündlichen Demyelinisierung peripherer Nerven führen und damit eine akute inflammatorische Polyneuropathie verursachen. Klinisch charakteristisch sind symmetrische, aufsteigende Lähmungen mit progredienter Muskelschwäche und abgeschwächten oder erloschenen Reflexen. Sensible Symptome können hinzukommen. Diagnostisch wegweisend sind neben der Klinik eine zytoalbuminäre Dissoziation im Liquor – also eine Eiweißerhöhung ohne entsprechende Zellvermehrung – sowie Demyelinisierungszeichen in der Elektroneurographie. Unter Therapie bilden sich die Symptome typischerweise in umgekehrter Reihenfolge zurück. Der Verlauf ist variabel: Während viele Patientinnen und Patienten sich über Monate weitgehend erholen, können bleibende Defizite oder in schweren Fällen auch letale Verläufe auftreten. Therapeutisch werden hochdosierte intravenöse Immunglobuline oder Plasmapherese eingesetzt, um die pathogenen Antikörper zu reduzieren. Aufgrund der Gefahr einer Atemmuskellähmung ist eine engmaschige Überwachung essenziell, um bei Bedarf frühzeitig eine Intubation und künstliche Beatmung einzuleiten. Eine Sonderform stellt das Miller-Fisher-Syndrom dar, das sich durch die Trias aus Ophthalmoplegie, Ataxie und Areflexie auszeichnet und vor allem durch Hirnnervenbeteiligung geprägt ist.

Basiswissen

Allgemein
Guillain-Barré-Syndrom (GBS)

Julian mit Barett übt Barré-Griffe
Allgemein
Erkrankung des peripheren Nervensystems durch Auto-AK

Ferngesteuerte Autos mit AK-Antennen
Epidemiologie
Erwachsene häufiger betroffen als Kinder

Julian fühlt sich schlecht, kleiner Bruder ist gesund
Ätiologie
Virale oder bakterielle Infektion vorausgegangen

Laufende Nase

In ⅔ der Fälle ist eine virale oder bakterielle Infektion vorausgegangen. Meist ist der Magen-Darm- oder Respirationstrakt betroffen.
Ätiologie
Auto-AK gegen Myelin & Ganglioside

Autos fahren gegen Mühle & Gang-Liederschmiede (=verworfene Songs)

...

Expertenwissen

Epidemiologie
Männer sind häufiger betroffen

Julian ist ein Mann

Verhältnis m : w = 1,5 : 1
Klinik
Hirnnerven-Ausfälle: N. facialis, N.glossopharyngeus, N.vagus

Defekte Gehirnlampe: Maske, Zunge, waghalsiger Bungee-Jumper

Meistens ist der N. facialis betroffen. Es kommt zur meist beidseitigen, peripheren Facialisparese.
Klinik
Dysautonomie: Wechselnde Sympathikus- und Parasympathikusaktivität

Stimmungsbarometer

Etwa 20% der Patienten sind betroffen. Mögliche akute Komplikationen: Tachykardie, Extrasystolen, Vasokonstriktion, Schwitzen (→ Symphatikus ↑), dramatische Bradykardie, reduzierte Reflextachykardie, plötzlicher Herztod (→ Parasymphatikus ↑).

...

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