Allgemein > Definition
Borreliose
Naturbursche mit Fass (engl. barrel)
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Allgemein > Definition
Synonym: Lyme-Borreliose
Limettengrüne Mütze
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Epidemiologie & Ätiologie
Hervorgerufen durch Borrelia burgdorferi sensu lato
Burgdorf
In Europa sind 3 humanpathogene Spezies bekannt (Abb. 131).
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Epidemiologie & Ätiologie
Gramnegative Spirochäten
Rote, spiralförmige Fahnen
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Epidemiologie & Ätiologie
Kann in Kollagenfasern und Phagozyten über Jahre persistieren
Faserige Rosenbüsche an der Burg
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Epidemiologie & Ätiologie
Zoonose (Reservoir in Wildtieren)
Reh und Maus
Rotwild, Nager und Vögel zählen zu den bevorzugten Wirten der Borrelien, wobei sich die Präferenzen je nach Region unterscheiden können. Wirtstiere erkranken i.d.R. nicht.
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Epidemiologie & Ätiologie
Vektor: Ixodes ricinus
Monsterzecke hat sich geritzt
I. ricinus kommt in Europa vor.
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Epidemiologie & Ätiologie
Schildzecke (Ixodidae)
Schild mit "X" (für Ixodes)
Zecken lassen sich in Lederzecken und Schildzecken aufteilen. Zu letzteren gehört auch der Holzbock, Ixodes ricinus (Abb. 132).
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Epidemiologie & Ätiologie
Habitat: Hohes Gras, Wälder und Büsche
Hohes Gras um Zecke im Wald
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Symptome & Klinik > Allgemein
Höchstes Risiko von März bis Oktober
Winter fehlt im Gesamtbild
Zecken werden erst bei Temperaturen von >7-10 °C aktiv.
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Symptome & Klinik > Allgemein
Vorkommen: Gemäßigte Breiten der nördlichen Hemisphäre
Naturbursche mit Mütze
Borreliose kommt in Europa (aber nicht in Nordskandinavien) vor, sowie in Teilen Nordamerikas und Asiens.
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Symptome & Klinik > Allgemein
Einteilung: Stadien I - III (traditionell), Früh- und Spätstadium (klinisch)
Dreiteiliges Bild
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Symptome & Klinik > Stadien I-III
Stadien können übersprungen werden (klinisch inapparent, nicht bemerkt)
Floh springt über Szenen hinweg
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Symptome & Klinik > Stadien I-III
Stadium I: Lokale Frühmanifestation
Erstes Bilddrittel: Einzelnes Glühwürmchen
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Symptome & Klinik > Stadium I: Lokal
Nach Tagen bis Wochen treten 1. Körperreaktionen auf
Paar Wanderschuhe (1-2 Wochen)
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Symptome & Klinik > Stadium I: Lokal
Erythema migrans (Wanderröte)
Erythema migrans (am Arm des Wanderers)
Das Erythema migrans bleibt häufig das einzige Symptom (Abb. 133). Meist tritt es mit zentraler Abblassung auf und wird durch die immunologische Reaktion auf die Borrelien in der Dermis verursacht.
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Symptome & Klinik > Stadium I: Lokal
Wanderröte in ca. 80% der Fälle
Wanderweg-Markierung mit "GR 80"
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Stadium II: Frühe/akute disseminierte Neuroborreliose
Mittlerer Bildteil
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Disseminierte/systemische Infektion
Mehrere Glühwürmchen
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Akute Neuroborreliose mit Befall peripherer Nerven, -wurzeln und ZNS
Nervensystem-Anzug
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Meningoradikulitis Bannwarth (Meningopolyneuritis)
Bahnwärter mit neurologischer Symptomatik
= Garin-Bujadoux-Bannwarth-Syndrom/frühe Neuroborreliose als häufigste Manifestationsform bei Erwachsenen
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Periphere, oft doppelseitige Fazialisparese
Hängende Mundwinkel
Bei bis zu 60% der Bannwarth-Syndrome fallen Hirnnerven aus. Der Nn. facialis bei 1/3 beidseitig.
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Augenmuskelparesen (N. abducens)
Schielendes Auge
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
(Nächtliche) Schmerzen
Mond
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Paresen
Starrer Baum
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Parästhesien
Blitz schlägt in 2 Äste
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Brennende Schmerzen
Feuer
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Radikuläre Schmerzen
Rad
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Borreliose-Grippe
Gerippe
Selten treten Begleitsymptome wie bei einer Grippe auf: Kopfschmerzen, Fieber, My- und Arthralgien.
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Kopfschmerzen und Meningismus
Lymphozyt im Nacken greift Mütze
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Milder Verlauf bei lymphozytärer Meningitis
Wärter ist bei Bewusstsein
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Mononeuritis multiplex
Ameisen laufen asymmetrisch auf Naturbursche
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Herzbeteiligung, Myokarditis mit Herzrhythmusstörungen, häufig AV-Block
Rote arrhythmische Herznoten mit gelben Notenlinien
In bis zu 4% der unbehandelten Fälle tritt eine Lyme-Karditis mit Myo(peri)karditis auf.
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Augenbeteiligung
Rotes Schielauge
In jedem Stadium der Borreliose sind eine Konjunktivitis, eine Keratitis, eine Uveitis und weitere Augenmanifestationen möglich.
34/56
Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Lymphadenosis cutis benigna (Pseudolymphom) an typischer Lokalisation
Adonis mit guter (benigner) Haut greift Ohrläppchen, Nympe greift Brust und Sack
Durch eine reaktive Hyperplasie lymphatischer Zellen zeigen sich rot-bläuliche Knoten besonders auf den Ohrläppchen, den Mamillen und dem Skrotum. Sie kann in Stadium I oder II auftreten.
35/56
Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Stadium III: Späte Infektion
Herbstliche, blattlose Bäume
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Disseminierte Infektion
Viele Glühwürmchen im rechten Bildteil
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Nach Monaten bis Jahren
Herbst (Monate), alter Naturbursche (Jahre)
Nach Monaten bis Jahren können späte Manifestationen einer Borreliose auftreten.
38/56
Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Chronische Erschöpfung und Ermüdbarkeit
Erschöpfter Wander-Opi
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Chronische/Späte Neuroborreliose
Jesus mit Dornenkrone (Neuroaffektion) am Kreuz
Tritt sehr selten auf.
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Lymphozytäre Meningitis
Lymphozyt mit Wärter-Mütze
Der Liquor-Befund bei der Neuroborreliose mit klarer Flüssigkeit, einer Lymphozytose, normalem Laktat und Glukose, unterscheidet sich nur im erhöhten Gesamtprotein von einem viralen Befund.
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Myelitis, Osteomyelitis (beide selten)
Mühle mit Knochen
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Lyme-Arthritis: Betrifft v.a. große Gelenke
Limettengrüner Verband an Knie und Ellenbogen
Eine chron. Synovialitis ist verantwortlich für Schwellungen bei der Lyme-Mono- oder Oligoarthritis.
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Lyme-Arthritis: Kann "wandern"
Wandernde Limette
Die Lyme-Arthritis kann ihre Lokalisation ändern sowie intermittierend auftreten.
44/56
Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Polyneuropathie (Ameisenlaufen)
Riesenameise
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Symptome & Klinik > Stadium III: Progrediente Enzephalomyelitis
Progrediente Enzephalomyelitis
Schweißtropfen auf Stirn (Mühe-litis)
Entwickelt sich über Wochen und Monate.
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Symptome & Klinik > Stadium III: Progrediente Enzephalomyelitis
Störungen der Kognition
Verwirrtheitsstrudel
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Symptome & Klinik > Stadium III: Progrediente Enzephalomyelitis
Störungen des Gangs
Krückstock
Konsequenzen der progressiven Enzephalomyelitis
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Symptome & Klinik > Stadium III: Progrediente Enzephalomyelitis
Harninkontinenz
Windel
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Symptome & Klinik > Stadium III: Progrediente Enzephalomyelitis
Verhaltensänderungen, Enthemmung und weitere Psychopathologien
Krückstock auf Knigge
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Aggro-Hexe mit typischem Befund, fallende Trophäe
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Häufiger betroffen: Frauen im höheren Lebensalter
Hexe
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Verlauf chronisch-progressive Veränderung
Hexe lehnt an Wegweiser
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Befall der Streckseiten der Extremitäten (bevorzugt Unterschenkel, einseitig)
Typische Veränderungen an entsprechenden Stellen
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
1. Stadium: Ödematös-infiltratives Stadium mit schmerzlosem, überwärmten Erythem
Nodulär-rötlich-livider Hautbefund
55/56
Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
2. Stadium: Atrophisches Stadium mit Sklerose und atrophierter Haut
Haarlose Narben/Sklerosen
56/56
/
Quint
Basis
Expert
Beschreibung
Markierte
schließen
Im Dunkelfeldmikroskop erkennt man die Bakterien Borrelia burgdorferi. Sie sind die Erreger der Borreliose.
Unter dem Begriff Borellia burgdorferi sensu lato (im weitesten Sinne) versteht man verschiedene Borrelien-Arten, wie z.B. B. afzelii (Europa), B. burgdorferi (sensu stricto) (USA), B. garinii (Europa und Asien).
Quelle: CC0, CDC, Public Health Image Library (PHIL), ID 6631
Mit dem bloßen Auge kann man den Vektor der Borreliose erkennnen: Ixodes ricinus, besser bekannt als Zecke. Hier wurden zwei weibliche Zecken fotografiert.
Zecken lassen sich in Lederzecken und Schildzecken aufteilen. Zu letzteren gehört auch der Holzbock, Ixodes ricinus.
Quelle: Thomas Zimmermann (THWZ), CC BY-SA 3.0 DE, via Wikimedia Commons
Das Erythema migrans bleibt häufig das einzige Symptom. Meist tritt es mit zentraler Abblassung auf und wird durch die immunologische Reaktion auf die Borrelien in der Dermis verursacht.
Quelle: Photo Credit: James Gathany Content Providers(s): CDC/ James Gathany, Public domain, via Wikimedia Commons
Klinisch finden sich weiche wulstige, auch knötchenförmige oder gruppiert angeordnete Schwellungen der Haut mit blauroter Färbung. Die Schwellungen werden durch Lymphozyten in der Haut verursacht. Typischerweise findet man diese am Ohrläppchen, im Nacken, in den Achseln, an den Brustwarzen und im Genitalbereich.
Quelle: Giuseppe Stinco, Maurizio Ruscio, Serena Bergamo, Davide Trotter, Pasquale Patrone, Lymphadenosis-benigna-cutis, CC BY 4.0
Meditricks Schaubild, angepasste Vorlage “Symptoms of Lyme Disease“, von BioRender.com (2025). Abgerufen von https://app.biorender.com/biorender-templates
fAsdnn34#SD6%4mgLS9(#k-mn
https://www.meditricks.de/wp-content/plugins/meditricks-mt-quiz/include/
n
39988
Was ist Ankizin?
Ankizin ist ein Projekt der AG Medizinische-Ausbildung bvmd e.V.
Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.
In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.
Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.
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2
Basiswissen
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3
Epidemiologie & Ätiologie
Burgdorf
In Europa sind 3 humanpathogene Spezies bekannt (Abb. 1).
alles
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4
Expertenwissen
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Epidemiologie & Ätiologie
Faserige Rosenbüsche an der Burg
6
Epidemiologie & Ätiologie
Reh und Maus
Rotwild, Nager und Vögel zählen zu den bevorzugten Wirten der Borrelien, wobei sich die Präferenzen je nach Region unterscheiden können. Wirtstiere erkranken i.d.R. nicht.
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Epidemiologie & Ätiologie
Monsterzecke hat sich geritzt
I. ricinus kommt in Europa vor.
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8
Epidemiologie & Ätiologie
Schild mit "X" (für Ixodes)
Zecken lassen sich in Lederzecken und Schildzecken aufteilen. Zu letzteren gehört auch der Holzbock, Ixodes ricinus (Abb. 2).
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Epidemiologie & Ätiologie
Hohes Gras um Zecke im Wald
10
Symptome & Klinik > Allgemein
Winter fehlt im Gesamtbild
Zecken werden erst bei Temperaturen von >7-10 °C aktiv.
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Symptome & Klinik > Allgemein
Naturbursche mit Mütze
Borreliose kommt in Europa (aber nicht in Nordskandinavien) vor, sowie in Teilen Nordamerikas und Asiens.
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Symptome & Klinik > Allgemein
Dreiteiliges Bild
Quintessence
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Symptome & Klinik > Stadien I-III
Floh springt über Szenen hinweg
Basiswissen
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Symptome & Klinik > Stadien I-III
Erstes Bilddrittel: Einzelnes Glühwürmchen
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Symptome & Klinik > Stadium I: Lokal
Paar Wanderschuhe (1-2 Wochen)
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Symptome & Klinik > Stadium I: Lokal
Erythema migrans (am Arm des Wanderers)
Das Erythema migrans bleibt häufig das einzige Symptom (Abb. 3). Meist tritt es mit zentraler Abblassung auf und wird durch die immunologische Reaktion auf die Borrelien in der Dermis verursacht.
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Symptome & Klinik > Stadium I: Lokal
Wanderweg-Markierung mit "GR 80"
18
Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Mittlerer Bildteil
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Mehrere Glühwürmchen
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Nervensystem-Anzug
Quintessence
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Bahnwärter mit neurologischer Symptomatik
= Garin-Bujadoux-Bannwarth-Syndrom/frühe Neuroborreliose als häufigste Manifestationsform bei Erwachsenen
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Hängende Mundwinkel
Bei bis zu 60% der Bannwarth-Syndrome fallen Hirnnerven aus. Der Nn. facialis bei 1/3 beidseitig.
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Schielendes Auge
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Blitz schlägt in 2 Äste
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Gerippe
Selten treten Begleitsymptome wie bei einer Grippe auf: Kopfschmerzen, Fieber, My- und Arthralgien.
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Lymphozyt im Nacken greift Mütze
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Wärter ist bei Bewusstsein
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Ameisen laufen asymmetrisch auf Naturbursche
Basiswissen
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Rote arrhythmische Herznoten mit gelben Notenlinien
In bis zu 4% der unbehandelten Fälle tritt eine Lyme-Karditis mit Myo(peri)karditis auf.
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Rotes Schielauge
In jedem Stadium der Borreliose sind eine Konjunktivitis, eine Keratitis, eine Uveitis und weitere Augenmanifestationen möglich.
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Symptome & Klinik > Stadium II: Disseminiert, akut
Adonis mit guter (benigner) Haut greift Ohrläppchen, Nympe greift Brust und Sack
Durch eine reaktive Hyperplasie lymphatischer Zellen zeigen sich rot-bläuliche Knoten besonders auf den Ohrläppchen, den Mamillen und dem Skrotum. Sie kann in Stadium I oder II auftreten.
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Herbstliche, blattlose Bäume
37
Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Viele Glühwürmchen im rechten Bildteil
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Herbst (Monate), alter Naturbursche (Jahre)
Nach Monaten bis Jahren können späte Manifestationen einer Borreliose auftreten.
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Erschöpfter Wander-Opi
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Jesus mit Dornenkrone (Neuroaffektion) am Kreuz
Tritt sehr selten auf.
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Lymphozyt mit Wärter-Mütze
Der Liquor-Befund bei der Neuroborreliose mit klarer Flüssigkeit, einer Lymphozytose, normalem Laktat und Glukose, unterscheidet sich nur im erhöhten Gesamtprotein von einem viralen Befund.
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Mühle mit Knochen
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Symptome & Klinik > Stadium III: Disseminiert, spät, chronisch
Limettengrüner Verband an Knie und Ellenbogen
Eine chron. Synovialitis ist verantwortlich für Schwellungen bei der Lyme-Mono- oder Oligoarthritis.
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Wandernde Limette
Die Lyme-Arthritis kann ihre Lokalisation ändern sowie intermittierend auftreten.
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Riesenameise
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Symptome & Klinik > Stadium III: Progrediente Enzephalomyelitis
Schweißtropfen auf Stirn (Mühe-litis)
Entwickelt sich über Wochen und Monate.
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Symptome & Klinik > Stadium III: Progrediente Enzephalomyelitis
Verwirrtheitsstrudel
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Symptome & Klinik > Stadium III: Progrediente Enzephalomyelitis
Krückstock
Konsequenzen der progressiven Enzephalomyelitis
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Symptome & Klinik > Stadium III: Progrediente Enzephalomyelitis
Windel
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Symptome & Klinik > Stadium III: Progrediente Enzephalomyelitis
Krückstock auf Knigge
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Aggro-Hexe mit typischem Befund, fallende Trophäe
Basiswissen
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Hexe
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Hexe lehnt an Wegweiser
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Typische Veränderungen an entsprechenden Stellen
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Nodulär-rötlich-livider Hautbefund
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Symptome & Klinik > Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA)
Haarlose Narben/Sklerosen
Basiswissen
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Borrelia burgdorferi - Im Dunkelfeldmikroskop erkennt man die Bakterien Borrelia burgdorferi. Sie sind die Erreger der Borreliose.
Unter dem Begriff Borellia burgdorferi sensu lato (im weitesten Sinne) versteht man verschiedene Borrelien-Arten, wie z.B. B. afzelii (Europa), B. burgdorferi (sensu stricto) (USA), B. garinii (Europa und Asien).
Quelle: CC0, CDC, Public Health Image Library (PHIL), ID 6631
Unter dem Begriff Borellia burgdorferi sensu lato (im weitesten Sinne) versteht man verschiedene Borrelien-Arten, wie z.B. B. afzelii (Europa), B. burgdorferi (sensu stricto) (USA), B. garinii (Europa und Asien).
Quelle: CC0, CDC, Public Health Image Library (PHIL), ID 6631
Ixodes ricinus - Mit dem bloßen Auge kann man den Vektor der Borreliose erkennnen: Ixodes ricinus, besser bekannt als Zecke. Hier wurden zwei weibliche Zecken fotografiert.
Zecken lassen sich in Lederzecken und Schildzecken aufteilen. Zu letzteren gehört auch der Holzbock, Ixodes ricinus.
Quelle: Thomas Zimmermann (THWZ), CC BY-SA 3.0 DE, via Wikimedia Commons
Zecken lassen sich in Lederzecken und Schildzecken aufteilen. Zu letzteren gehört auch der Holzbock, Ixodes ricinus.
Quelle: Thomas Zimmermann (THWZ), CC BY-SA 3.0 DE, via Wikimedia Commons
Erythema migrans - Das Erythema migrans bleibt häufig das einzige Symptom. Meist tritt es mit zentraler Abblassung auf und wird durch die immunologische Reaktion auf die Borrelien in der Dermis verursacht.
Quelle: Photo Credit: James Gathany Content Providers(s): CDC/ James Gathany, Public domain, via Wikimedia Commons
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Lymphadenosis cutis benigna - Klinisch finden sich weiche wulstige, auch knötchenförmige oder gruppiert angeordnete Schwellungen der Haut mit blauroter Färbung. Die Schwellungen werden durch Lymphozyten in der Haut verursacht. Typischerweise findet man diese am Ohrläppchen, im Nacken, in den Achseln, an den Brustwarzen und im Genitalbereich.
Quelle: Giuseppe Stinco, Maurizio Ruscio, Serena Bergamo, Davide Trotter, Pasquale Patrone, Lymphadenosis-benigna-cutis, CC BY 4.0
Quelle: Giuseppe Stinco, Maurizio Ruscio, Serena Bergamo, Davide Trotter, Pasquale Patrone, Lymphadenosis-benigna-cutis, CC BY 4.0
Phasen der Borreliose - Meditricks Schaubild, angepasste Vorlage “Symptoms of Lyme Disease“, von BioRender.com (2025). Abgerufen von https://app.biorender.com/biorender-templates
https://app.biorender.com/biorender-templates.
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