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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:
Hemmung der Blutgerinnung und Fibrinolyse
Basiswissen
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Physiologische Kontrolle der Blutgerinnung
Antithrombin: hemmt Thrombin & Thrombokinase
Trompeten-Gegnerin: tötet Trompeten-Diebin & Trompeten-Ski-Hase
Antithrombin ist der entscheidende Faktor der physiologischen Hemmung der Blutgerinnung. Es ist ein Plasmaprotein, das in den Hepatozyten gebildet wird. Entsprechend des Namens hemmt Antithrombin den Faktor II (Thrombin) und zusätzlich den Faktor X (Thrombokinase).
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Physiologische Kontrolle der Blutgerinnung
Thrombomodulin auf Endothelzellen inaktiviert Thrombin durch Komplexbildung
Trompeten-Modul an Wand umgreift Trompeten-Diebin
Thrombomodulin sitzt auf Endothelzellen und verhindert die überschießende Gerinnung in der Nähe intakter Blutgefäße. Es bildet einen Komplex mit Thrombin. Thrombin steht so der Gerinnungskaskade nicht mehr zur Verfügung.
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Physiologische Kontrolle der Blutgerinnung
Thrombomodulin aktiviert Protein C/S-System
Trompeten-Modul aktiviert tschechischen Proid mit Salzstreuer
Die durch Thrombomodulin ausgelöste Konformationsänderung von Thrombin führt zusätzlich zur Aktivierung des Protein C/S-Systems.
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Physiologische Kontrolle der Blutgerinnung
Aktiviertes Protein C bildet Komplex mit Cofaktor S
Tschechischer Proid schnappt sich Salzstreuerproiden
Thrombin, das an Thrombomodulin gebunden ist, aktiviert Protein C. Es entsteht aktiviertes Protein C (APC). APC ist eine Serinprotease, die mit einem Cofaktor, Protein S, einen Komplex bildet.
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Physiologische Kontrolle der Blutgerinnung
C/S-Komplex hemmt Faktoren V & VIII
Aktivierter tschechischer Proide & Salzstreuer haut Pfau mit Sanduhr
Der C/S-Komplex spaltet die Faktoren V und VIII proteolytisch.
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Expertenwissen
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Fibrinolyse
TFPI (tissue factor pathway Inhibitor) → Komplex mit Faktor X
Gewebte Absperrband ist um Trompeten-Ski-Hasen gewickelt
Im Vergleich zu Antithrombin hat TFPI eine untergeordnete Rolle. Es zirkuliert im Plasma nur in geringer Konzentration. TFPI inhibiert den Faktor X (Thrombokinase), indem es mit diesem einen Komplex bildet.
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Fibrinolyse
Diagnostik über D-Dimere (→ Biomarker der Fibrinolyse)
Detektivin denkt an “die Meere” (→ Bowling & Trompeten-Dose)
In Blutuntersuchungen kann man bei normalen D-Dimer-Werten eine erhöhte Gerinnungsaktivierung (z.B. durch Lungenembolie oder Thrombose) mit hoher Wahrscheinlichkeit ausschließen. Ein erhöhter Wert ist aber unspezifisch und muss bei klinischem Verdacht weiter abgeklärt werden, denn für eine erhöhte Fibrinolyse gibt es die verschiedensten Ursachen.
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Fibrinolytika
Streptokinase aus Streptokokken-Kultur (grampositiv)
(Blaue) Kette in Bakterienkultur
Die Streptokinase ist ein Polypeptid aus einer Streptokokken-Kultur (Streptokokken sind grampositive Kettenkokken).
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