G3 Hemmung der Blutgerinnung und Fibrinolyse Medizin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Hemmung der Blutgerinnung und Fibrinolyse


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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

G3 Hemmung der Blutgerinnung und Fibrinolyse Medizin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Hemmung der Blutgerinnung und Fibrinolyse

Inhaltliche Einleitung
Die Blutgerinnung erfolgt als Kaskade, jeder Gerinnungsfaktor kann viele weitere aktivieren – so verstärkt sich dieser Prozess gleich einer Lawine. Um eine überschießende Thrombenbildung zu vermeiden, muss diese Kaskade kontrolliert werden. Es soll ein Gleichgewicht zwischen Gerinnung und Gerinnungshemmung entstehen: Die physiologischen Antagonisten der Gerinnungskaskade, wie auch das fibrinolytische System (Fibrinabbau) bilden den gerinnungshemmenden Teil. Schon geringfügige Störungen des Gleichgewichts zwischen Fibrinaufbau (Blutgerinnung) und Fibrinabbau (Fibrinolyse) können schwerwiegende Folgen haben: Blutungen oder Thrombenbildung an Orten ohne Gefäßverletzung.

Basiswissen

  • Physiologische Kontrolle der Blutgerinnung

    Antithrombin: hemmt Thrombin & Thrombokinase

    Trompeten-Gegnerin: tötet Trompeten-Diebin & Trompeten-Ski-Hase

    Antithrombin ist der entscheidende Faktor der physiologischen Hemmung der Blutgerinnung. Es ist ein Plasmaprotein, das in den Hepatozyten gebildet wird. Entsprechend des Namens hemmt Antithrombin den Faktor II (Thrombin) und zusätzlich den Faktor X (Thrombokinase).

  • Physiologische Kontrolle der Blutgerinnung

    Thrombomodulin auf Endothelzellen inaktiviert Thrombin durch Komplexbildung

    Trompeten-Modul an Wand umgreift Trompeten-Diebin

    Thrombomodulin sitzt auf Endothelzellen und verhindert die überschießende Gerinnung in der Nähe intakter Blutgefäße. Es bildet einen Komplex mit Thrombin. Thrombin steht so der Gerinnungskaskade nicht mehr zur Verfügung.

  • Physiologische Kontrolle der Blutgerinnung

    Thrombomodulin aktiviert Protein C/S-System

    Trompeten-Modul aktiviert tschechischen Proid mit Salzstreuer

    Die durch Thrombomodulin ausgelöste Konformationsänderung von Thrombin führt zusätzlich zur Aktivierung des Protein C/S-Systems.

  • Physiologische Kontrolle der Blutgerinnung

    Aktiviertes Protein C bildet Komplex mit Cofaktor S

    Tschechischer Proid schnappt sich Salzstreuerproiden

    Thrombin, das an Thrombomodulin gebunden ist, aktiviert Protein C. Es entsteht aktiviertes Protein C (APC). APC ist eine Serinprotease, die mit einem Cofaktor, Protein S, einen Komplex bildet.

  • Physiologische Kontrolle der Blutgerinnung

    C/S-Komplex hemmt Faktoren V & VIII

    Aktivierter tschechischer Proide & Salzstreuer haut Pfau mit Sanduhr

    Der C/S-Komplex spaltet die Faktoren V und VIII proteolytisch.

  • ...

Expertenwissen

  • Fibrinolyse

    TFPI (tissue factor pathway Inhibitor) → Komplex mit Faktor X

    Gewebte Absperrband ist um Trompeten-Ski-Hasen gewickelt

    Im Vergleich zu Antithrombin hat TFPI eine untergeordnete Rolle. Es zirkuliert im Plasma nur in geringer Konzentration. TFPI inhibiert den Faktor X (Thrombokinase), indem es mit diesem einen Komplex bildet.

  • Fibrinolyse

    Diagnostik über D-Dimere (→ Biomarker der Fibrinolyse)

    Detektivin denkt an “die Meere” (→ Bowling & Trompeten-Dose)

    In Blutuntersuchungen kann man bei normalen D-Dimer-Werten eine erhöhte Gerinnungsaktivierung (z.B. durch Lungenembolie oder Thrombose) mit hoher Wahrscheinlichkeit ausschließen. Ein erhöhter Wert ist aber unspezifisch und muss bei klinischem Verdacht weiter abgeklärt werden, denn für eine erhöhte Fibrinolyse gibt es die verschiedensten Ursachen.

  • Fibrinolytika

    Streptokinase aus Streptokokken-Kultur (grampositiv)

    (Blaue) Kette in Bakterienkultur

    Die Streptokinase ist ein Polypeptid aus einer Streptokokken-Kultur (Streptokokken sind grampositive Kettenkokken).

  • ...

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