Morbus Perthes

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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Morbus Perthes

Der Morbus Perthes bezeichnet eine aseptische Nekrose des kindlichen Femurkopfes und betrifft vor allem Jungen im Alter zwischen dem 4. und 8. Lebensjahr. Auslöser ist eine vorübergehende Durchblutungsstörung des Hüftkopfes, die zu Knochenuntergang und anschließender, oft langwieriger Umbauphase führt. Im Vordergrund steht meist ein schleichend einsetzendes Schonhinken. Schmerzen werden in der Hüfte oder im Oberschenkel angegeben, nicht selten projizieren sie ins Knie und führen so initial in die Irre. Bei der Untersuchung fällt eine eingeschränkte Beweglichkeit des Hüftgelenks auf, insbesondere Abduktion und Innenrotation sind reduziert. Die Bildgebung – klassischerweise mittels Röntgen in der Lauenstein-Projektion – macht die strukturellen Veränderungen sichtbar und erlaubt die Stadieneinteilung. Ziel der Behandlung ist es, den Femurkopf möglichst gut in der Pfanne zu zentrieren („Containment“), damit er sich während der Heilungsphase formgerecht remodellieren kann. Je nach Befund reichen konservative Maßnahmen aus oder es wird operativ eingegriffen, etwa durch eine intertrochantäre Varisierungsosteotomie. Wichtige Differenzialdiagnosen sind die Coxitis fugax und die Epiphysiolysis capitis femoris. Entscheidend für die Prognose ist das Alter bei Diagnosestellung: Je jünger das Kind, desto größer das Remodellierungspotenzial und desto günstiger meist der Verlauf.

Basiswissen

Allgemeines
Morbus Perthes

Peer aus Thessaloniki

Der Morbus Perthes ist eine Knochenerkrankung des Kindesalters.
Allgemeines
Aseptische Knochennekrose des Femurkopfes

Verlorene Seppel-Puppe

Aseptisch = nicht-entzündlich.
Epidemiologie
Ca. 5. Lj.: Häufigkeitsgipfel

5 Berggipfel

Der Morbus Perthes tritt am häufigsten bei Kindern zwischen dem 4. - 8. Lebensjahr auf.
Epidemiologie
Männer häufiger betroffen 4:1

4 männliche, 1 weibliches Gipfelkreuz
Klassifikation > Waldenström
Einteilung nach Waldenström

Über dem Wald strömender Regen

Die Einteilung nach Waldenström richtet sich nach den Röntgenbefunden.

...

Expertenwissen

Allgemeines
Selten beidseits

Beide Beine verloren

In 15 % der Fälle ist der Befall beidseitig, meist zeitversetzt.
Klassifikation > Waldenström
Initialstadium: Verbreiterung des Gelenkspalts / Gelenkerguss

1. Tür-Fünftel: abgespreizte Tür / Pfütze

Das Initialstadium ist gekennzeichnet durch eine Verbreiterung des Gelenkspalts zwischen Femurkopf und Acetabulum. Parallel dazu liegt ein Gelenkerguss vor.
Klassifikation > Waldenström
Kondensationsstadium: Verdichtung des Knochenkerns

2. Tür-Fünftel: eingebeulter Kern

...

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