Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Basiswissen

• Klinische Schockzeichen

  Vitalwerte: klinische Schockzeichen

  Vitalmonitor: Zeichen der Verwüstung durch die Artischocken

  Die Bestimmung der Vitalwerte steht in der Diagnostik ganz vorne. Sie lenkt meist schon den Verdacht auf einen Schock, da es sich beim Schock um ein progressives Kreislaufversagen handelt.

• Klinische Schockzeichen

  Schockindex > 1 = Puls / systolischer Blutdruck

  Schock-Eidechse > Kerze = Pulspuma / Süßtroll

  Ist der Puls (oft >100/min) höher als der systolische Blutdruck (oft <90 mmHg), spricht man von einem positiven Schockindex, der auf einen Schock hindeuten kann. Cave: Insbesondere junge Patienten können einen Schock lange kompensieren – leider oft bis zu dem Punkt, an dem es zu spät ist! Schockpatienten können normo- bis hypertensiv sein!

• Klinische Schockzeichen

  Körperliche Untersuchung

  Körper wird untersucht

  Bei der ersten körperlichen Untersuchung sollte besonderes Augenmerk auf die Schleimhäute und Lippen (geschwollen, zyanotisch, trocken?), Halsvenen (obere Einflussstauung?), Lunge (Lungenödem häufig bei kardiogenem Schock), Herz, Abdomen und Haut (Marmorierung) gelenkt werden.

• Klinische Schockzeichen

  Verlängerte Rekapillarisierungszeit (>2s)

  Große Reh-Kapelle (über Schwan)

  Drückt man 5 Sekunden auf den Fingernagel des Patienten, wird er weiß. Lässt man ihn los, wird er wieder rot (Rekapillarisierung). Eine Rekapillarisierungszeit von über zwei Sekunden gilt als Zeichen einer Mikrozirkulationsstörung.

• Klinische Schockzeichen

  Veränderter Bewusstseinszustand

  Somnolenter Bürger der Stadt

  Gilt auch als frühes Schockzeichen.

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Expertenwissen

• Erste Maßnahmen

  Passive Leg Raise

  Hochgehobene Beine

  Bei Verdacht auf distributiven oder Volumenmangelschock können die Beine des Patienten für eine Minute gehoben werden. Ein dadurch erwirkter positiver Effekt auf den Blutdruck ist auch ein Hinweis auf einen Schock.

• Weiterführende Diagnostik > Weitere Diagnostik

  PiCCO® (Pulskonturanalyse)

  Piccochu (analysiert Pulspuma)

  Erlaubt die Beurteilung von HZV, Vorlast, Nachlast und Volumenreagibilität.

• Weiterführende Diagnostik > Weitere Diagnostik

  Zusätzliche Diagnostik nach Ursache: z.B. CT

  CD

  Bei V.a. septischen Schock z.B. Fokussuche via CT.

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