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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:
Polymyalgia rheumatica - PMR
- Autoimmune Prozesse führen zu einer granulomatösen Entzündung mittelgroßer und großer Arterien
- Leitsymptom: symmetrische Muskelschmerzen des Schulter- und Beckengürtels mit raschem Ansprechen auf Glucocorticoidtherapie
- Diagnostik: Sturzsenkung im Labor sowie erhöhtes CRP
- Therapie: Glucocorticoide in mittlerer Dosis
- Gemeinsames auftreten mit Riesenzellarteriitis ist möglich
- Bei Augenbeteiligung durch Riesenzellarteriitis handelt es sich um einen Notfall: Erblindung droht
Basiswissen
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Grundlagen
Polymyalgia rheumatica
Polly, die Müllräumerin
Die Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine Erkrankung des rheumatischen Formenkreises. Sie wird den Vaskulitiden zugeordnet.
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Epidemiologie
Oft Frauen höheren Alters betroffen
Polly ist weiblich und hat graue Haare
Die PMR ist eine der häufigsten entzündlich-rheumatischen Erkrankungen des Alters. Die Patienten sind meist über 50 Jahre alt und Frauen sind häufiger betroffen als Männer.
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Ätiologie
Viraler Infekt als Trigger, genetische Prädisposition
Schal, Pollys Mutter war auch Müllräumerin
Die Ätiologie der PMR ist weitgehend unbekannt. Möglich sind eine genetische Prädisposition in Kombination mit exogenen Triggern, die die Erkrankung auslösen.
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Pathogenese
Autoimmunerkrankung
Auto im Müll (Auto-im-mu-n)
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Pathogenese
Autoimmune Prozesse → granulomatöse Entzündung mittelgroßer und großer Arterien
Autos in Müllpresse → Granulat in mittelgroßen und großen Rohren
Bei der PMR führen autoimmune Prozesse zu einer granulomatösen Entzündung mittelgroßer und großer Arterien. Die genaue Symptomatik ist abhängig von der Lokalisation des betroffenen Gefäßes.
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Expertenwissen
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Diagnostik
Bursitis in der Sonographie
Brennender Schleimbeutel untersucht von Fledermaus-Schallwellen
In der Sonographie sieht man eine Synovitis oder Bursitis, also eine Gelenkkapsel- oder Schleimbeutelentzündung, an Schulter und/oder Hüfte.
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Diagnostik
ACR-EULAR Klassifikationskriterien
Acker-Eule entscheidet, wer Schrottplatz betreten darf
Die ACR-EULAR Klassifikationskriterien sind zur Diagnostik der PMR nicht empfohlen. In Studien und Examina finden sie trotzdem Verwendung.
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Diagnostik > Differentialdiagnostik
Keine erhöhte Creatinkinase (DD: Poly- und Dermatomyositis)
Am Boden: Krähe-mit-Nase (Poster: brennende Muskeln)
Die Creatinkinase (CK) ist bei PMR nicht erhöht. Dies dient zur Abgrenzung von der Poly- und Dermatomyositis, bei denen die CK erhöht ist.
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