Allgemein
Morbus Bechterew
Specht
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Allgemein
Ankylosierende Spondylitis
Versteinerte Radachse, Mühlstein
Der Morbus Bechterew wird auch Ankylosierende Spondylitis (AS) oder Spondylitis ankylosans genannt.
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Epidemiologie
Männer-zu-Frauen-Verhältnis von 2:1
Mann Achilles und sein Neffe als Hauptprotagonisten
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Epidemiologie
Familiäre Häufung
Achilles' Neffe
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Ätiologie
Antigenvariante HLA-B27
Schild Halle B27
90% der Betroffenen besitzen bei der axialen Spondylarthritis die Antigenvariante HLA-B27.
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Klinik
Versteifung
Mühlstein
Heutzutage gehen die wenigsten Verläufe mit Versteifung der Wirbelgelenke, also einer Ankylose, einher.
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Klinik
Entzündlicher Rückenschmerz
Brennender Rücken
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Klinik
Morgensteife für min. 1/2 h
Halbe Morgensonne
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Klinik
Sakroiliitis
Brennender Sack
Sakroiliitis bezeichnet die Entzündung der Sakroiliakalgelenke.
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Klinik
Enthesitis v.a. Achillesferse
Ente beißt in Achilles' Ferse
Enthesitis bezeichnet die Entzündung der Sehnenansätze. Betroffen ist v.a. die Achillesferse.
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Klinik
Spondylitis
Schwamm (engl. sponge)
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Klinik
Bambuswirbelsäule
Bambusgewächs
Früher führte die zunehmende Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule und des Thorax bis zum Vollbild der Bambuswirbelsäule.
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Klinik
Arthritis
Kunstvolle (engl. art) Tattoos
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Klinik
Uveitis anterior
Ufo
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Klinik
Iritis, Iridozyklitis
Regenbogen
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Klinik
Aortitis
Roter Wasserhahn
Selten sind bei der axialen Spondylarthritis die inneren Organe betroffen. Hierzu zählen Kardiopathien, eine Aortitis mit ggf. Aortenklappeninsuffizienz oder eine IgA-Nephritis.
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Klinik
IgA-Nephritis
As, die auf Nierenkissen regnen
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Klinik
AA-Amyloidose
Ami-Dose mit 2 Doppel-A-Batterien
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Komplikationen
Osteoporose
Poröse Ostereier
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Komplikationen
Fixierte Kyphose
Atlas-Statue aus Stein
(Abb. 227)
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Diagnostik > Klassifikationskriterien
New-York-Kriterien
New-York Karte
Für die Diagnostik bedeutsam ist die passende Anamnese entzündlicher Rückenschmerzen; eine positive Familienanmanese; ggf. eine Augenbeteiligung und Entzündungen der Sehnenansatzpunkte - hierfür gibt es verschiedene Klassifikationskriterien wie bspw. die New-York-Kriterien oder die ESSG-Klassifikationskriterien.
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Diagnostik > Klassifikationskriterien
ESSG-Kriterien
Essig-Flasche
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Diagnostik > Klassifikationskriterien
Krankheitsaktivität nach BASDAI
Bassbox
Eine Einschätzung sowie Verlaufsbeurteilung der Krankheitsaktivität erlaubt der Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI).
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Diagnostik > Labor
↑ CRP
CRP-Bombe
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Diagnostik > Labor
↑ BSG
Sturzflugzeug
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Diagnostik > Bildgebung
MRT als Goldstandard
Goldener Hufeisenmagnet
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Diagnostik > Bildgebung
Syndesmophyten im Röntgen
Röntgenbefunde mit Knochenspangen
Syndesmophyten sind Knochenspangen zwischen benachbarten Wirbeln.
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Diagnostik > Bildgebung
Verknöcherung der Sehnenansätze im Röntgen
Röntgenbefunde
Enthesitiden lassen sich konventionell radiologisch nachweisen als Verknöcherung der Sehnenansätze wie beim Fersensporn (Abb. 228).
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Diagnostik > Sonstige
Osteodenseometrie
Osterei in Schiebelehre
Sinnvoll bei V.a. auf begleitende Osteoporose ist die Osteodenseometrie, also Knochendichtemessung.
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Therapie
Physiotherapie
Yoga-Matte
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Therapie
NSAR
NASA-Spielzeugrakete
NSAR bilden meist die initiale pharmakologische Therapie.
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Therapie
Kortikosteroide
Kissen mit Kordhosenstier
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Therapie
Biologika wie TNF-alpha-Blocker
Biodünger mit Tintenfisch-Alphamännchen
Sind NSAR nicht ausreichend, kommen meist TNF-alpha-Blocker zum Einsatz.
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Therapie
OP
Messer
Operative Verfahren wie Gelenkersatz oder Aufrichtungs-OPs können notwendig werden.
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Prognose
Schubartiger Verlauf
Schubkarren
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schließen
Versteifung der Wirbelsäule oder des Thorax
Quelle: "Bechterew-Kyphose", Mehlauge, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
Zeichen der Verknöcherung der Sehnenansätze wie Fersensporne.
Quelle: "Fsporn-plantar", J. Lengerke, CC BY-SA 3.0 DE, via Wikimedia Commons
Vier-Stufen-Darstellung der Wirbelsäulenveränderungen bei ankylosierender Spondylitis:
1.) Normale Wirbelsäule: Unauffällige Bandscheiben und Wirbelkörper.
2.) Entzündung: Inflammatorische Prozesse an Gelenken und Bändern.
3.) Syndesmophytenbildung: Knochenneubildungen (Syndesmophyten) wachsen entlang der Bänder.
4.) Fusion: Verknöcherung der Bandscheibenräume
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https://www.meditricks.de/wp-content/plugins/meditricks-mt-quiz/include/
n
24002
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Ankizin ist ein Projekt der AG Medizinische-Ausbildung bvmd e.V.
Es ist das größte non-profit, studentisch organisierte Anki-Projekt im deutschsprachigen Raum.
Ziel ist die Umsetzung des gesamten notwendigen Wissens für alle medizinischen Staatsexamina.
In freundlicher Kooperation bieten wir im Ankizin-Deck passgenau unsere Merkhilfen in den jeweiligen Anki-Karten an. Die so verknüpften Fragen kannst Du mit freundlicher Genehmigung der bvmd auch hier als Quiz ansehen.
Du findest alle Inhalte auch im Ankizin-Deck in Anki.
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Versteinerte Radachse, Mühlstein
Der Morbus Bechterew wird auch Ankylosierende Spondylitis (AS) oder Spondylitis ankylosans genannt.
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Epidemiologie
Mann Achilles und sein Neffe als Hauptprotagonisten
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Ätiologie
Schild Halle B27
90% der Betroffenen besitzen bei der axialen Spondylarthritis die Antigenvariante HLA-B27.
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Klinik
Mühlstein
Heutzutage gehen die wenigsten Verläufe mit Versteifung der Wirbelgelenke, also einer Ankylose, einher.
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Klinik
Brennender Sack
Sakroiliitis bezeichnet die Entzündung der Sakroiliakalgelenke.
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Klinik
Ente beißt in Achilles' Ferse
Enthesitis bezeichnet die Entzündung der Sehnenansätze. Betroffen ist v.a. die Achillesferse.
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Klinik
Bambusgewächs
Früher führte die zunehmende Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule und des Thorax bis zum Vollbild der Bambuswirbelsäule.
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Klinik
Roter Wasserhahn
Selten sind bei der axialen Spondylarthritis die inneren Organe betroffen. Hierzu zählen Kardiopathien, eine Aortitis mit ggf. Aortenklappeninsuffizienz oder eine IgA-Nephritis.
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Diagnostik > Klassifikationskriterien
New-York Karte
Für die Diagnostik bedeutsam ist die passende Anamnese entzündlicher Rückenschmerzen; eine positive Familienanmanese; ggf. eine Augenbeteiligung und Entzündungen der Sehnenansatzpunkte - hierfür gibt es verschiedene Klassifikationskriterien wie bspw. die New-York-Kriterien oder die ESSG-Klassifikationskriterien.
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Diagnostik > Klassifikationskriterien
Bassbox
Eine Einschätzung sowie Verlaufsbeurteilung der Krankheitsaktivität erlaubt der Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI).
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Diagnostik > Bildgebung
Röntgenbefunde mit Knochenspangen
Syndesmophyten sind Knochenspangen zwischen benachbarten Wirbeln.
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Diagnostik > Bildgebung
Röntgenbefunde
Enthesitiden lassen sich konventionell radiologisch nachweisen als Verknöcherung der Sehnenansätze wie beim Fersensporn (Abb. 2).
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Diagnostik > Sonstige
Osterei in Schiebelehre
Sinnvoll bei V.a. auf begleitende Osteoporose ist die Osteodenseometrie, also Knochendichtemessung.
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Therapie
NASA-Spielzeugrakete
NSAR bilden meist die initiale pharmakologische Therapie.
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Therapie
Biodünger mit Tintenfisch-Alphamännchen
Sind NSAR nicht ausreichend, kommen meist TNF-alpha-Blocker zum Einsatz.
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Therapie
Messer
Operative Verfahren wie Gelenkersatz oder Aufrichtungs-OPs können notwendig werden.
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Klinisches Bild einer fixierten Kyphose - Versteifung der Wirbelsäule oder des Thorax
Quelle: "Bechterew-Kyphose", Mehlauge, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
Quelle: "Bechterew-Kyphose", Mehlauge, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
Röntgen eines Fersensporns - Zeichen der Verknöcherung der Sehnenansätze wie Fersensporne.
Quelle: "Fsporn-plantar", J. Lengerke, CC BY-SA 3.0 DE, via Wikimedia Commons
Quelle: "Fsporn-plantar", J. Lengerke, CC BY-SA 3.0 DE, via Wikimedia Commons
Ankylosierende Spondylitis - Vier-Stufen-Darstellung der Wirbelsäulenveränderungen bei ankylosierender Spondylitis:
1.) Normale Wirbelsäule: Unauffällige Bandscheiben und Wirbelkörper.
2.) Entzündung: Inflammatorische Prozesse an Gelenken und Bändern.
3.) Syndesmophytenbildung: Knochenneubildungen (Syndesmophyten) wachsen entlang der Bänder.
4.) Fusion: Verknöcherung der Bandscheibenräume
1.) Normale Wirbelsäule: Unauffällige Bandscheiben und Wirbelkörper.
2.) Entzündung: Inflammatorische Prozesse an Gelenken und Bändern.
3.) Syndesmophytenbildung: Knochenneubildungen (Syndesmophyten) wachsen entlang der Bänder.
4.) Fusion: Verknöcherung der Bandscheibenräume
Wikimedia Commons, User: http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa
CC BY-SA 3.0
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Quint





