Zwangsstörung

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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Zwangsstörung

Hast du noch nie mehr als einmal überprüft, ob das Auto wirklich abgeschlossen ist? Noch nie das Bedürfnis verspürt, etwas nach geometrischen Mustern anzuordnen? Noch nie hat sich dir eine kurze Musikpassage immer wieder aufgedrängt („Ohrwurm“)? Wahrscheinlich schon – Zwänge kennt jeder (in abgeschwächter Form). Bei Betroffenen einer Zwangserkrankung ist das im Prinzip ähnlich, aber in einem katastrophalen Ausmaß: Wer mehrere Stunden täglich mit Waschen zubringt, mehrfach das gesamte Haus kontrolliert, bevor er hinausgehen kann oder zu seinem Entsetzen immer wieder den Impuls verspürt, mit dem Auto gegen einen Baum zu fahren, wird auf Dauer große Mühe haben, ein selbständiges Leben zu führen. Komm mit ins Merkbild Zwangsstörungen, um dir Diagnosekriterien und Therapie einzuprägen. Details u.a. zur Pathophysiologie hält der Erklärbär bereit.

Basiswissen

Grundlagen > Hinweise Skizze
Zwangsstörung

Geplagt durch Zwangs-Geister
Klinik > Diagnosekriterien → Zwangsgedanken
Zwangsgedanken (1/2): wiederkehrend, anhaltend

Zwangs-Geist: Bumerang, Permanent-Marker

Typische Beispiele: Gedanken an Verschmutzung, Infektion, jemanden verletzt zu haben, der Herd könnte noch an, die Haustür nicht verschlossen sein. Führen häufig zu Zwangshandlungen.
Klinik > Diagnosekriterien → Zwangsgedanken
Zwangsgedanken (2/2): aufdringlich, mit Angst verbunden

Zwang-Geist 2: bedrängt Hans, mit Angsthase verbunden

Beispiele: Angst vor Kontamination, Angst vor Hausbrand.
Klinik > Diagnosekriterien → Zwangsgedanken
Als eigene Gedanken wahrgenommen

Geister kommen aus Hans’ Kopf

Im Gegensatz zu psychotischen Erkrankungen – hier können ganz ähnliche Gedanken vorkommen, die Betroffene aber eher als von außen eingegeben empfinden.
Klinik > Diagnosekriterien → Zwangsgedanken
Gedanken als unsinnig wahrgenommen

Zwangsgeist als Unsinn-Macher

Dies gilt sowohl für die Zwangsgedanken als auch für -handlungen.

...

Expertenwissen

Therapie > Pharmakotherapie
Clomipramin (Trizyklikum) (2. Wahl)

Klo prahlt (Dreirad) (hinter Sissi)

Clomipramin ist ebenfalls serotonerg, hierauf beruht vermutlich die Wirksamkeit. Aufgrund des Nebenwirkungsprofils der Trizyklika aber nur zweite Wahl.
Therapie > Pharmakotherapie
Augmentation (Verstärkung) mit Neuroleptika (=Antipsychotika) .

Verstärkung durch Neurolebkuchen (mit Anti-Psych-Hose)

Für chronifizierte, schwere, therapierefraktäre Fälle; insbesondere hilfreich bei komorbider Tic-Störung. Off-Label!
Therapie > Neurochirurgische Therapie
Tiefe Hirnstimulation

Elektroden im Gehirn

Für multitherapieresistente Fälle. Hilft ca. ½–⅔ dieser Patienten.

...

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