Nephrotisches Syndrom

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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Nephrotisches Syndrom

Das nephrotische Syndrom ist ein klinisches Syndrom der Niere, das durch eine Störung der glomerulären Filtrationsbarriere entsteht und durch eine charakteristische Kombination aus Proteinurie, Hypoproteinämie, hypalbuminämischen Ödemen und Hyperlipoproteinämie gekennzeichnet ist. Entscheidend für das Verständnis ist, dass der massive Proteinverlust über den Urin nicht nur zu einem Abfall des Serumproteins und insbesondere des Albumins führt, sondern in der Folge auch die typischen Ödeme und kompensatorische Veränderungen im Fettstoffwechsel verursacht. Klinisch zeigt sich das nephrotische Syndrom vor allem durch progrediente Ödeme und eine Gewichtszunahme durch Wassereinlagerung. Ursächlich muss zwischen primären und sekundären Formen unterschieden werden: Zu den primären Ursachen zählen insbesondere die Minimal-Change-Glomerulonephritis, die fokal segmentale Glomerulosklerose und die membranöse Glomerulonephritis, während die diabetische Nephropathie eine wichtige sekundäre Ursache darstellt. Besonders relevant sind zudem die typischen Komplikationen des nephrotischen Syndroms, da durch den Verlust wichtiger Proteine ein erhöhtes Risiko für Thromboembolien und Infektionen entsteht.

Basiswissen

Definition
Nephrotisches Syndrom

Neffe im gelben Frottee-Schlafanzug
Definition
Proteinurie (>3 g/d)

Proteinshakes laufen aus (Dreier-Pack)

Das Nephrotische Syndrom definiert sich u.a. über eine Proteinurie mit > 3-3,5g/d. Dies entspricht der maximalen Synthesekapazität der Leber. Die Leber versucht nämlich, den Proteinverlust auszugleichen.
Definition
Hypoproteinämie im Blut

Proteinshakes platzen aus roten Flaschen

Das zweite definierende Symptom ist die Hypoproteinämie. Durch den großen Proteinverlust über die Nieren ist im Blut nur noch wenig Protein vorhanden.
Definition
Hypalbuminämische Ödeme

Aufgequollener Hefeteig tropft auf Album

Durch den Protein- und Albuminmangel kommt es zu Ödemen. Diese hypalbuminämischen Ödeme sind das dritte definierende Symptom.
Definition
Hyperlipoproteinämie im Blut

Viele fettige Butterbrote oben im blutroten Kühlschrank

Das vierte definierende Symptom ist die Hyperlipoproteinämie. Die Lipoproteine liegen beim nephrotischen Syndrom als einzige Proteine vermehrt vor.

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Expertenwissen

Ätiologie glomerulärer Erkankungen > Sekundäre Auslöser
Myelom

Müll-Gnom

Das Myelom ist ein seltener sekundärer Auslöser des Nephrotischen Syndroms.
Ätiologie glomerulärer Erkankungen > Sekundäre Auslöser
Amyloidose

Ami-Dose

Die Amyloidose ist ebenfalls ein sekundärer, seltener Auslöser des Nephrotischen Syndroms.
Klinik
Abgeschlagenheit

Neffe gähnt

Zu den Symptomen des Nephrotischen Syndroms zählt unter anderem Abgeschlagenheit. Außerdem kommen die Symptome der Grunderkrankung dazu.

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