Gestationsbedingte trophoblastäre Erkrankungen

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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Gestationsbedingte trophoblastäre Erkrankungen

Gestationsbedingte trophoblastäre Erkrankungen (GTD) umfassen eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die aus dem Trophoblastgewebe der Plazenta hervorgehen. Die meisten Formen entstehen im Zusammenhang mit einer vorangegangenen Schwangerschaft (inkl. Fehlgeburt oder Blasenmole). Klinisch unterscheidet man hydatidiformen Molen mit malignem Transformationspotential von malignen gestationsbedingten trophoblastären Neoplasien (GTN): invasive Mole, Chorionkarzinom, Placental-Site Trophoblastic Tumor (PSTT) und Epithelioid Trophoblastic Tumor (ETT). Ein zentrales diagnostisches und verlaufsrelevantes Merkmal ist der deutlich erhöhte β-hCG-Wert. Trotz teils invasiven Wachstums und früher hämatogener Metastasierung sind die malignen Formen (insbesondere invasive Mole und Chorionkarzinom) außergewöhnlich chemosensitiv, sodass selbst metastasierte Erkrankungen sehr gute Heilungschancen haben – das Gesamtüberleben bei Low-Risk-GTN nähert sich 100%, bei High-Risk-GTN liegt es bei ca. 90%.

Basiswissen

Grundlagen > Hinweise Skizze
Gestationsbedingte trophoblastäre Erkrankungen (GTD)

Geldstation im Tropenpalast wird überfallen

Gehen vom Trophoblasten der Plazenta aus. Klinisch reicht das Spektrum von der hydatidiformen Mole (auch Blasenmole) mit malignem Transformationspotential bis zu den malignen gestationsbedingten trophoblastären Neoplasien (GTN).
Hydatidiformen Molen
Hydatidiforme Molen: benigne (können maligne werden)

Hydra-Maulwürfe: nettes Grinsen (schelmisch)

Auch Blasenmole genannt. Ist eine benigne Form der gestationsbedingten trophoblastären Erkrankungen mit malignen Transformationspotenzial. Charakterisiert durch abnorme Proliferation von Trophoblastgewebe mit ödematös aufgetriebenen, traubenförmigen Chorionzotten.
Hydatidiformen Molen > Komplette Mole
Hydatidiforme Mole: komplette Mole

Hydra-Maulwurf: Computer-Maulwurf

Spermium befruchtet “leere” Eizelle (ohne mütterliche DNA).
Hydatidiformen Molen > Komplette Mole
Spermium + leere Eizelle (ausschließlich väterliche DNA)

Spermium in leerer Glaskugel

Kein embryonales/fetales Gewebe. Malignitätsrisiko: ca. 15–20 % Übergang in GTN.
Hydatidiformen Molen > Komplette Mole
"Schneegestöber"

Schneefall

Ein typisches sonografisches Bild mit diffus echoreicher intrauteriner Struktur und zahlreichen kleinen zystischen Arealen, meist ohne Fruchtanlage.

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