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Colitis ulcerosa 3: Therapie

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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Colitis ulcerosa 3: Therapie

Inhaltliche Einleitung
In diesem dritten Teil zur Colitis ulcerosa geht es um die wichtigsten Therapieoptionen. Die Behandlung der Colitis ulcerosa umfasst drei Hauptbereiche: Erstens die medikamentöse Therapie zur Hemmung der Entzündung (z. B. 5-Aminosalicylate, Kortikosteroide, Immunsuppressiva und Biologika), zweitens die chirurgische Entfernung betroffener Darmabschnitte bei Versagen der Medikamente oder bei Komplikationen, und drittens die gezielte Behandlung von extraintestinalen Manifestationen, wie z. B. Arthritis. Trotz einiger Fortschritte liegt die Ansprechrate selbst moderner Therapien nur bei 30-60% in klinischen Studien, was die Notwendigkeit weiterer Forschung und individualisierter Behandlungsstrategien unterstreicht.

Basiswissen

  • Grundlagen > Erhaltungstherapie

    Treat-to-target-Prinzip: Remission

    Zielscheibe: Reh-Mission

    Ziel ist die klinische und endoskopische Remission, also nicht nur „weniger Durchfälle“, sondern Mukosaheilung (endoskopisch) + steroidfreie Remission.

  • Grundlagen > Erhaltungstherapie

    Schub: Eskalation bis Remission → Erhaltungstherapie

    Schubkarre: immer größer bis → Halteringe

    Die Stufentherapie umfasst sowohl die stufenweise Eskalation der Schubtherapie als auch die anschließende Erhaltungstherapie auf der niedrigsten wirksamen Stufe. Diverse Schubkarren = Eskalationsstufen.

  • Grundlagen > Erhaltungstherapie

    Schubtherapie ≠ automatisch Erhaltungstherapie

    Ausrangierte Schubkarren unter Halteringen

    Einige Substanzen (z. B. 5-ASA, Biologika) eignen sich auch zur Erhaltung, Glukokortikoide und Calcineurin-Inhibitoren jedoch nicht.

  • Grundlagen > Erhaltungstherapie

    !Reduktion Glucocorticoide: nur Schub, nie Erhaltung

    Cordhosen-Stier in Schubkarre am Boden unter Halteringen

  • Grundlagen > Schubtherapie

    Schubtherapie nach Ausdehnung und Schwere

    Schubkarren für kleinere/größere/schwere Kohlköpfe

    Lokal (rektal) behandeln, wenn distal – systemisch/„advanced“ bei moderat–schwer bzw. Risikofaktoren.

    • ...

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