Osteonekrosen 1: Grundlagen & Erwachsenenalter

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Osteonekrosen 1: Grundlagen und Erwachsenenalter merkenMedizin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Osteonekrosen 1: Grundlagen und Osteonekrosen im Erwachsenenalter

Osteonekrose bezeichnet grundsätzlich das Absterben von Knochengewebe. Auftreten kann das bspw. im Rahmen einer Fraktur, aber auch spontan ohne erkennbare Ursache. Wir fokussieren uns im Folgenden auf diese idiopathischen Osteonekrosen. Sie bilden eine heterogene Gruppe von Läsionen unterschiedlicher Genese, die v.a. aufgrund ihrer Ähnlichkeiten auf Röntgenbildern in eine Schublade gesteckt werden. In Teil 1 besprechen wir einige Grundlagen der Osteonekrosen sowie die aseptische Femurkopfnekrose im Erwachsenenalter. Diese ist abzugrenzen von den Osteonekrosen im Wachstumsalter, die wir in Teil 2 besprechen. Zwei weniger relevante Osteonekrosen des Erwachsenenalters (M. Ahlbäck und M. Kienböck) tauchen auch im Bild auf, werden aber nicht im Video besprochen.

Basiswissen

Definition > Hinweise Skizze
Osteonekrose

Piratenflagge der Black Bone: angefressene Knochen und Totenkopf

Die Ätiologie der Osteonekrose ist meist nicht bekannt, sofern keine offensichtliche Ursache wie eine Fraktur mit Unterbrechung der Gefäßversorgung dafür verantwortlich ist. Betroffene Knochen haben aber oft vulnerable Durchblutungverhältnisse oder sind vermehrt hoher Belastung ausgesetzt.
Grundlagen > Klinik
Gelenkschmerzen belastungsabhängig, ggf. Schwellung

Schmerzteufel schlägt Gewicht gegen geschwollenes Gelenk

Ferner bestehen schmerzhafte Bewegungseinschränkungen.
Grundlagen > Bildgebung
Initiale Bildgebung: Röntgen

Kamera: Röntgen

Merke: Insbesondere in früheren Stadien der Osteonekrose kann das konventionelle Röntgen noch unauffällig sein.
Grundlagen > Bildgebung
Fleckenförmige Aufhellungen (“Löcher”)

Flecken (Löcher)

Die Osteonekrose zeigt sich als Aufhellung im Röntgenbild. Cave: Aufhellung bezeichnet hier einen Bereich, der dunkler erscheint als das umliegende Gewebe, da er eine geringere (Röntgen)Dichte aufweist (“Loch im Knochen”).
Grundlagen > Bildgebung
Gelenkflächendefekte

Stativ-Gelenk defekt

...

Expertenwissen

Sonstige > M. Ahlbäck
M. Ahlbäck: Osteonekrose der medialen Femurkondyle

Aal-Bäckerin: Medaillen-Condor

Klinisch kommt es zu Kniegelenkschmerzen unter Belastung und zunehmender Achsenfehlstellung (Varus).
Sonstige > M. Ahlbäck
Häufig ältere Frauen betroffen

Ältere Frau

Damit, dass häufiger Frauen (> 65 Jahren) betroffen sind, ist der M. Ahlbäck eine echte Ausnahme bei den Osteonekrosen.
Sonstige > M. Kienböck
M. Kienböck: Osteonekrose des Mondbeins

China-Bock: Mond

Klinisch kommt es zu langsam progredienten Schmerzen und einer Bewegungseinschränkung im Handgelenk.

...

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