Opioide 7: Suchttherapie – Methadon und Levomethadon - lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks: Pharmazie

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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Opioide lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Opioide 7: Suchttherapie – Methadon und Levomethadon

Die drei häufigsten in der Sucht- bzw. Substitutionstherapie bei Opioid- bzw. Heroinabhängigkeit genutzten Substanzen sind Methadon, Levomethadon und Buprenorphin. Alle drei sind starke Opioide und kommen in der Schmerzbehandlung zum Einsatz, v.a. Buprenorphin. Substitutionsopioide fluten langsam an, wirken nicht euphorisierend und haben weniger Entzugserscheinungen; sie besetzen durch eine höhere Affinität Opioidrezeptoren und verhindern hier die Wirkung anderer Opioide wie auch Heroin. Somit unterbrechen sie den suchtfördernden Kreislauf und können anschließend ausgeschlichen werden. Die Dosisfindung ist komplex und unterscheidet sich signifikant von der Therapie von Schmerzen. Substitutionsopioide reduzieren die Mortalität, v.a. wegen weniger Todesfälle durch Überdosen mit Heroin. Levomethadon hat eine längere Halbwertszeit, ist doppelt so stark und beinhaltet lediglich den linksdrehenden Anteil von Methadon. Beide Substanzen haben mit Opioiden vergleichbare Nebenwirkungen. Beide verlängern das QT-Intervall, Obstipationen sind häufig. Levomethadon gilt als organschonender, da der rechtsdrehende Anteil nicht verstoffwechselt werden muss. Methadon liegt (noch?) in deutlich mehr verschiedenen Applikationsformen vor.

Basiswissen

Wichtigste Substitutionsopioide
Methadon → am häufigsten verwendet

Meter-Don → Don trägt "meter"-langen Schal

Methadon ist mit 43% die am häufigsten verwendete Substanz in der Substitutionstherapie.
Wichtigste Substitutionsopioide
Levomethadon → 2. häufigste

Velo-Meter-Don → Velo am Don mit kürzerem "meter"-Schal

Levomethadon ist mit 35% die zweithäufigste verwendete Substanz.
Wichtigste Substitutionsopioide
Buprenorphin → 3. häufigste

Busen-Prinz-Delfin → kein Schal

Buprenorphin ist mit 23% die dritthäufigste verwendete Substanz in der Substitutionstherapie (Stand 2015). Die restlichen 1% sind: Dihydrocodein, Diamorphin, Morphin und Codein.
Wichtigste Substitutionsopioide
Methadon & Levomethadon sind starke Opioide

Meter-Don & Velo-Meter-Don sind mächtige Mafiosi

Die drei relevantesten Substanzen in der Substitutionsbehandlung sind allesamt starke Opioide und somit potente Analgetika. Beim Buprenorphin handelt es sich um einen Partialagonisten.
Wichtigste Substitutionsopioide > Indikationen
Starker Schmerz

Starker Schmerzteufel fürchtet vor Mafiosi

Levomethadon ist als potentes Analgetikum in Deutschland zur Schmerztherapie bei Erwachsenen zugelassen.

...

Expertenwissen

Gemeinsamkeiten > Therapie
Komplizierte Dosisfindung

Diverse Pillen auf Tabletts

Die Dosisfindung in der Substitution mit Methadon und Levomethadon unterscheidet sich deutlich von jener in der Schmerztherapie. Die initiale Dosis und weitere Dosisreduktionen orientierten sich u.a. an den Entzugserscheinungen.
Methadon
2-fache analgetische Potenz von Morphin

2 Hände mit Moor-Delfin-Manschettenknöpfe

Methadon ist ein starkes Opioid.
Methadon > Pharmakokinetik
Lange HWZ → steigt mit Gebrauch an

Wertvolle rote Haarsträhnen → werden länger

Methadon hat eine lange Halbwertszeit von ca. 25 Stunden. Je länger der Gebrauch von Methadon, umso länger ist die HWZ. Initial ist die HWZ kürzer.

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