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Opioide 3: Schwache Agonisten

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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Opioide 3: Schwache Agonisten

Inhaltliche Einleitung
Schwache Opioide sind teils frei verkäuflich, mehrheitlich jedoch ebenfalls Betäubungsmittelpflichtig (BTM). Denn: Auch schwache Opioide haben ein Suchtpotential. Zu den schwachen Opioiden zählen: Codein und Dihydrocodein, beide wirken als potentes Antitussivum, sind für Jugendliche jedoch ungeeignet. Antitussive Alternativen sind zu bevorzugen. Tilidin und Tramadol sind schwache Opioide, die teils nicht BTM-pflichtig sind. Unretardiertes Tilidin hat ein hohes Suchtpotential. Bei Tramadol gilt es u.a. auf serotoninerge Effekte zu achten; diese bedingen vermehrte UAW wie Übelkeit und Erbrechen und Wechselwirkungen mit anderen serotoninergen Substanzen, wie den SSRI, bis hin zum Serotonin-Syndrom.

Basiswissen

  • Grundlagen

    Schwache Opioide: Analgetika der WHO-Stufe 2

    Schwache Opioid-Helden: auf zweistufigem Podest, umgeben von Schwänen

    Schwache Opioide sind Analgetika der Stufe 2 des WHO-Stufenschemas der Schmerztherapie. Ihre Indikationen sind starke bis sehr starke Schmerzen.

  • Grundlagen

    0,2-fache Potenz von Morphin

    In Reifen (0-Form): 2 Moor-Delfine

    Die hier gezeigten, schwachen Opioide Codein/Dihydrocodein, Tilidin und Tramadol haben in etwa die 0,2-fache Potenz der Referenzsubstanz Morphin.

  • Codein

    Codein & Dihydrocodein

    Coderin & 2-Hydra-Coding-Laptop

    Codein und Dihydrocodein sind schwache Opioide und haben die 0,2-0,3-fache Potenz von Morphin. Dihydrocodein hat ähnliche Eigenschaften wie Codein.

  • Codein > Wirkungen

    Codein: stark antitussiv

    Coderin: hat stark was gegen Tussis

    Codein hat einen starken antitussiven Effekt. Daher ist Codein als Antitussivum im Handel verfügbar.

  • Codein > Kontraindikationen

    (1/2) Codein: kontraindiziert bis 18 Jahren

    Coderin: versperrt 18-Jährigen unter Bodenluke

    Patienten sind darauf hinzuweisen, dass Husten durchaus seine Berechtigung haben kann (“Abhusten”).

    • ...

Expertenwissen

  • Codein > Kontraindikationen

    (1/3) CYP2D6-Polymorphismus

    2D Zypresse

    Codein ist ein Prodrug zu Morphin (Moor-Delfin auf Shirt des Jungen). Bei CYP2D6-Polymorphismus wird Codein bei Ultraschnell-Metabolisierern (3% der Bevölkerung) rasch in Morphin umgewandelt, sodass hohe Morphindosen im Körper akkumulieren.

  • Codein > Kontraindikationen

    (2/3) Bei Ultraschnell-Metabolisierer → Morphin-Akkumulation durch verlangsamte renale Ausscheidung

    Gefräßiger Pacman-Spielzeug / Moor-Delfin auf Shirt: umklammert von Niere

  • Codein > Kontraindikationen

    (3/3) Gefahr der Atemdepression bei Kleinkindern

    Coderin-Schattenseite: würgt Kind

    Bei Kindern ist die Morphinausscheidung über die Niere verlangsamt. Bei Ultraschnell-Metabolisierern kann es zu einer Atemdepression kommen.

    • ...

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