Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)

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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Hypothyreose

Bei der Hypothyreose produziert die Schildkröte, äh -drüse, nicht ausreichend Schilddrüsenhormone. Dies verlangsamt den Stoffwechsel und betrifft zahlreiche weitere Organsysteme. Die Hypothyreose betrifft knapp 1% der Bevölkerung und ist meist autoimmun bedingt (Hashimoto-Thyreoiditis). Klinisch ist sie tückisch, weil Symptome oft unspezifisch sind (Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteintoleranz) – diagnostisch entscheidet deshalb vor allem die Laborkonstellation aus erhöhten TSH und erniedrigtem fT4. Gleichzeitig ist die Behandlung grundsätzlich simpel (Levothyroxin). Wichtig sind Sonderlagen wie Schwangerschaft oder der seltene, aber lebensbedrohliche Notfall: das Myxödemkoma. Zuvor kann eine subklinische Hypothyreose bestehen (4-10% der Erwachsenen): erhöhtes TSH, normales freies T4 und meist asymptomatische Patienten.

Basiswissen

Grundlagen > Hinweise Skizze
Primäre Hypothyreose: TSH↑ + fT4↓

Primel Hippo: Theresa↑ + Viereck fällt↓

Häufigste Form; TSH ist hier gutes Screening (wenn Hypophyse intakt).
Grundlagen > Hinweise Skizze
Subklinische Hypothyreose: TSH↑ + fT4 normal

Suppe: Theresa-Arme↑ + Viereck-Schwimmring

Häufig. fT4 noch normal → keine manifeste Organhypothyreose. Therapie kontextabhängig: Symptome, TSH-Höhe, Antikörper, Schwangerschaft/Kinderwunsch.
Grundlagen > Hinweise Skizze
Zentrale Hypothyreose: fT4↓ + TSH niedrig/normal

Baumhaus-Zentrale: Viereck fällt↓ + Theresa klettert runter

Oder „unangemessen normal“: TSH ist für das niedrige fT4 zu niedrig (sollte im Sinne des negativen Feedbacks höher sein).
Leitsymptome
„Verlangsamung“: Müdigkeit, Antriebsarmut, Gewichtszunahme

Schnecke: Müde, Motivation↓, Extra-Gewicht

Gewichtszunahme eher moderat, v.a. durch Salz- und Wasserretention.
Leitsymptome
Kälteintoleranz

Frierender Pinguin

Grundumsatz↓ → Wärmeproduktion↓.

...

Expertenwissen

Häufige Ursachen
Postpartale Thyreoiditis

Post-Schwangere

Autoimmun vermittelt. Oft biphasisch: initial hyperthyreot, später hypothyreot. Postpartale Form klassisch 3–12 Monate nach Entbindung.
Häufige Ursachen
Kongenitale Hypothyreose (Teil des Neugeborenenscreenings)

Baby-Schildkröte

Entsteht meist durch eine fehlende, fehlangelegte oder funktionsgestörte Schilddrüse und führt unbehandelt zu schweren Entwicklungsstörungen, insbesondere des ZNS. Sofortige Behandlung mit Levothyroxin.

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