Hyperthyreose 1: Ursachen & Diagnostik

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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Hyperthyreose 1: Ursachen & Diagnostik

Hyperthyreose bedeutet: zu viel Schilddrüsenhormonwirkung im Körper. Schilddrüsenhormone beeinflussen nahezu alle Organsysteme. Folge der Überfunktion ist ein Hochleistungszustand mit besonders kardialen Risiken (Tachyarrhythmien/VHF, Dekompensation). Die Symptomatik reicht von Tachykardie und Gewichtsverlust bis zur lebensbedrohlichen thyreotoxischen Krise. Für das Verständnis der Erkrankung (sowie Diagnostik und Therapie) wichtig ist die Unterscheidung zwischen Thyreotoxikose (klinischer Zustand von zuviel Hormonwirkung) und Hyperthyreose im engeren Sinne (gesteigerte Hormonproduktion der Schilddrüse). Die häufigste Ursache in iodreichen Regionen ist eine Autoimmunerkrankung mit stimulierenden Antikörpern gegen den TSH-Rezeptor (Morbus Basedow), während in iodarmen Gebieten die funktionelle Autonomie überwiegt. Diagnostisch schaut man auf das TSH (supprimiert?) und die freien Schilddrüsenhormone fT4 und fT3 (erhöht?), ergänzt durch Sonographie und Szintigraphie zur ätiologischen Differenzierung. In diesem Merkbild lernst du die Ursachen und die typischen Labor-/Bild-Befunde. Die Therapie besprechen wir in einem zweiten Teil. Im Erklärbär erhältst du vertiefende Hintergründe.

Basiswissen

Grundlagen > Hinweise Skizze
Echte Hyperthyreose: ↑Hormonproduktion

Hyper-Schildkröte: ↑Mohnproduktion
Grundlagen > Hinweise Skizze
Thyreotoxikose: zu viel Hormonwirkung

Tox-Schildkröte: zu starke Mohnwirkung
Grundlagen > Hinweise Skizze
Kardial gefährlich (Tachykardie, VHF, Dekompensation)

Herz im Stress

„Herz im Dauerstress“.
Ursachen > Hyperthyreose
Morbus Basedow: stimulierender TSH-Rezeptor-AK (TRAK)

“Vase doof”: Traktor

Dauerstimulation → ↑Schilddrüsenhormonproduktion.
Ursachen > Hyperthyreose
Funktionelle Autonomie (unifokal, multifokal oder diffus)

Funk-Autonomer (siehe Platten-Labels)

Details siehe Erklärbär.

...

Expertenwissen

Ursachen > Hyperthyreose
TSH-vermittelte Hyperthyreose (T3/T4↑; selten)

Theresa: Hände hoch (3-/4-Eck↑)

Erhöhtes TSH stimuliert die Schilddrüse trotz hoher T4/T3-Spiegel. Ursachen: Schilddrüsenhormonresistenz (fT4/fT3↑ bei nicht supprimiertem TSH, klinisch häufig euthyreot) oder TSH-produzierendes Hypophysenadenom.
Ursachen > Hyperthyreose
Chorion-Gonadotropin (β-HCG) induzierte Hyperthyreose

Chor-Tropenblumen

V. a. 1. Trimenon / Hyperemesis / Trophoblastenerkrankung.

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