Hyperthyreose 2: Therapie Medizin lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

Hyperthyreose 2: Therapie

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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Hyperthyreose 2: Therapie

Inhaltliche Einleitung
Die Therapie der Hyperthyreose folgt einem klaren Prinzip: Erst Symptome bremsen, dann die Ursache kontrollieren – und je nach Ursache ggf. definitiv heilen. Unabhängig vom Auslöser werden die adrenergen Beschwerden (v.a. Tachykardie, Tremor, Unruhe) meist rasch mit Betablockern gelindert. Danach entscheidet die Ätiologie über den Weg: Bei Morbus Basedow ist häufig eine thyreostatische Therapie über ~12–18 Monate der Einstieg, während bei Schilddrüsenautonomie wegen hoher Rezidivrate häufig eine definitive Therapie angestrebt wird (Radioiod oder OP). Sonderfälle sind Schwangerschaft und thyreotoxische Krise. Dazu mehr im Merkbild. (Zu den Thyreostatika gibt es ein eigenes Merkbild).

Basiswissen

  • Grundlagen > Symptomkontrolle

    Adrenerge Symptomkontrolle mit Betablocker

    Trainerin mit (-olol) Lolli ruhiggestellt

    Stets der erste Schritt. Schnell wirksam gegen die adrenergen Symptome (Palpitationen, Tremor, Unruhe); bis Euthyreose erreicht. Meist Propranolol → senkt zusätzlich die periphere T4→T3-Konversion; alternativ (bei KI gegen unselektive Betablocker wie Asthma): kardioselektive Betablocker wie Bisoprolol oder Metoprolol.

  • Grundlagen > Ursachenbehandlung

    Ursachenbehandlung (1/3): Thionamid → ↓Synthese T3/T4

    Bio(pyr)amide → zerstört Schildkröten-Fabrik

    Hemmung der Schilddrüsenhormonsynthese (TPO-Blockade). V. a.Thiamazol/Carbimazol, seltener Propylthiouracil. Ziel ist eine euthyreote Stoffwechsellage. Grundvoraussetzung für jede weitere Behandlung (egal ob Radioiod oder OP).

  • Grundlagen > Ursachenbehandlung

    (2/3): Radioiod → Ablation

    Iod-Radio → schmilzt Schildkröte

  • Grundlagen > Ursachenbehandlung

    (3/3): Operation → Thyreoidektomie

    OP-Messer

  • Grundlagen > Verlaufskontrolle

    Kontrolle: Klinik + fT4, fT3 und TSH (erholt sich verzögert)

    Kontrolleur-Kliniker: Viereck/Dreieck und Theresa-Puppe

    TSH erholt sich oft erst nach Wochen–Monaten → Frühphase über fT4/fT3 steuern.

    • ...

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