Glaukom 2: Therapie

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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Glaukom Therapie

Glaukomtherapie heißt: Augeninnendruck senken, um weitere Schäden am Sehnerv (und damit eine mögliche Erblindung) zu verhindern. Das gelingt medikamentös, mit Laser oder Operation. Medikamente zielen darauf, die Produktion von Kammerwasser zu reduzieren (Betablocker und Carboanhydrase-Hemmer) oder sie erhöhen den Abfluss des Kammerwassers (Prostaglandin-Analoga). Oder beides (Alpha-Agonisten). Operativ dominiert der Laser: Bei der Lasertrabekuloplastik etwa wird der Kammerwasserabfluss verbessert, indem das Trabekelwerk beschossen wird (→ bei Offenwinkelglaukom). Bei der Laseriridotomie wird ein Loch in die Iris geschossen, zur Herstellung eines Shunts zwischen Hinter- und Vorderkammer (→ bei Engwinkelglaukom).

Basiswissen

Akutes Engwinkelglaukom (Glaukomanfall) > Hinweise Skizze
Akutes Engwinkelglaukom (Glaukomanfall)

Eng-Winkel Klau-Gnom (akuter Unfall)
Akutes Engwinkelglaukom (Glaukomanfall) > Medikamentös
Freilegung Kammerwinkel: lokale Miotika wie Pilocarpin

Öffnet Winkel: Lokalbesitzer mit kleinen Pupillen und Piloten-Kappe

Pilocarpin wirkt parasympathomimetisch → Miosis: Dadurch spannt sich die Iris (→ Pupille wird klein, Muskel„material“ verlagert sich aus dem Kammerwinkel heraus Richtung Mitte), der Kammerwinkel öffnet sich, und das Kammerwasser kann besser abfließen.
Akutes Engwinkelglaukom (Glaukomanfall) > Medikamentös
↓Kammerwasserproduktion (1/2): Betablocker-Tropfen (Timolol)

Verschließt Hahn: Blocker mit Tinten-Lolli

Betablocker sind Sympatholytika. Sie blockieren die β-adrenergen Rezeptoren im Ziliarkörper und hemmen dadurch die sympathisch vermittelte Stimulation der Kammerwasserproduktion.
Akutes Engwinkelglaukom (Glaukomanfall) > Medikamentös
(2/2) Carboanhydrasehemmer i.v. z.B. Acetazolamid

Carbonara-Hammer Spritze mit Aceto (ital. Essig)

Hemmung der Carboanhydrase in den Ziliarfortsätzen → ↓Bicarbonatbildung → ↓Kammerwasserproduktion → ↓intraokularer Druck.
Akutes Engwinkelglaukom (Glaukomanfall) > Operativ
YAG-Laseriridotomie → Verbesserung Kammerwasserabfluss

Yak mit Laser beschießt irischen Regenbogen-Troll → verliert Wasser

Der Laser erzeugt gezielt eine kleine Öffnung in der Iris. Dadurch entsteht ein permanenter Durchflusskanal zwischen Vorder- und Hinterkammer des Auges.

...

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