Cyclophosphamid

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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Cyclophosphamid

Cyclophosphamid ist ein hochpotentes Immunsuppressivum und Zytostatikum aus der Gruppe der Alkylantien, chemisch ein Derivat der Stickstoff-LOST-Verbindungen. Es wird sowohl in der Onkologie als auch in der Behandlung schwerer systemischer Autoimmunerkrankungen sowie zur Immunsuppression nach Organtransplantation eingesetzt. Grundlage seiner Wirkung ist die Alkylierung von DNA und RNA, wodurch es zu Vernetzungen und Strangbrüchen kommt. Die gestörte DNA-Synthese verhindert die Zellteilung und führt zum Zelltod, insbesondere bei rasch proliferierenden Zellen. Neben dieser therapeutisch gewünschten zytotoxischen Wirkung erklärt sich daraus auch das ausgeprägte Nebenwirkungsprofil. Dosislimitierend ist vor allem die Myelosuppression, daneben treten häufig Alopezie sowie Übelkeit und Erbrechen auf. Eine substanzspezifische Besonderheit stellt die hämorrhagische Zystitis dar, die durch den Metaboliten Acrolein verursacht wird und langfristig bis zu Blasenfibrose oder Urothelkarzinomen führen kann. Prophylaktisch wird daher Mesna verabreicht, das Acrolein in der Blase bindet und unschädlich macht. Klinisch erfordert der Einsatz von Cyclophosphamid ein strukturiertes Supportivkonzept: Vor Therapiebeginn müssen Abflussbehinderungen der Harnwege ausgeschlossen oder behoben werden, und durch ausreichende Flüssigkeitszufuhr sowie forcierte Diurese soll die urotoxische Belastung reduziert werden. Häufig erfolgt die Anwendung zudem im Rahmen kombinierter Chemotherapieschemata, was ein differenziertes Nebenwirkungs- und Risikomanagement voraussetzt.

Basiswissen

Cyclophosphamid

Zyklon nimmt Pfosten mit

Cyclophosphamid ist eines der potentesten Immunsuppressiva und kann auch als Zytostatikum eingesetzt werden. In Chemotherapieschemata wird es häufig mit anderen Zytostatika kombiniert.
Wirkmechanismus
Oxazaphosphorin-Zytostatikum

“O’zapft is!”

Cyclophosphamid ist ein Zytostatikum aus der Gruppe der Oxazaphosphorine.
Wirkmechanismus
Alkylanz

Gekühlter Aal

Es gehört zur Klasse der Alkylantien. Diese bringen Alkylgruppen in andere Moleküle ein.
Wirkmechanismus
Stickstoff(N)-Lost-Derivat

"Now we are lost!"

Ein N-Lost-Derivat ist eine stickstoffhaltige Kohlenstoffverbindung, die mit Chlor versetzt ist.
Wirkmechanismus
Urotoxischer Metabolit: Acrolein

Will Blasen-Schatz klauen: Aggro-Pirat

Der Metabolit Acrolein hat keine antineoplastische Aktivität. Er ist aber für die urotoxischen Nebenwirkungen verantwortlich.

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Expertenwissen

Wirkmechanismus
G2 Phase-Verlangsamung

Geweih verlängert Zellzyklus

Cyclophosphamid verlangsamt die G2-Phase des Zellzyklus. Dieser Phase würde normalerweise die Mitose folgen.
Klinische Aspekte
Langsame Infusion

Schnecke

Die langsame Infusion reduziert das Nebenwirkungsrisiko.
Interaktionen
Interaktionen

Pfarrer versucht, Zyklon zu beeinflussen

CAVE: zahlreiche andere Zytostatika beeinflussen die Aktivierung bzw. Plasmakonzentrationen an Cylophosphamid und erfordern ggf. eine Dosisanpassung.

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