Colitis ulcerosa 2: Diagnostik

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wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

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Colitis ulcerosa 2: Diagnostik

Im zweiten von drei Merkbildern zur Colitis ulcerosa geht es um die wichtigsten Aspekte der Diagnostik. Die Diagnostik der Colitis ulcerosa beruht auf dem Zusammenspiel aus typischer Klinik, Labor- und Stuhluntersuchungen, endoskopischen Befunden und deren histologischer Bestätigung. Da es keinen einzelnen beweisenden Test gibt, folgt die Diagnosestellung einem strukturierten Ausschluss- und Bestätigungsprinzip. Ziel ist es, entzündliche von funktionellen Ursachen zu trennen, infektiöse Differentialdiagnosen auszuschließen und anschließend Ausdehnung und Aktivität der Erkrankung zu erfassen. Die Koloskopie mit Biopsien nimmt dabei eine zentrale Rolle ein, während Marker wie fäkales Calprotectin vor allem für das Screening und die Verlaufskontrolle genutzt werden. Dieses mehrdimensionale Vorgehen bildet die Grundlage für eine sichere Diagnose, eine zielgerichtete Therapieentscheidung und eine langfristige Betreuung der Patienten.

Basiswissen

Grundlagen
Colitis ulcerosa (CU)

Kohline in Ultrarosa
Grundlagen
Truelove/Witts-Index (Beurteilung Schub)

Der Truelove/Witts-Index dient der Einschätzung der Schwere eines akuten Krankheitsschubs bei Colitis ulcerosa. Zudem gibt es die Montreal-Klassifikation, die die Ausdehnung der Colitis ulcerosa (Proktitis, Linksseitenkolitis, Pankolitis) beschreibt.
Labordiagnostik
CRP↑

CRP-Bombe

Bei milder/moderater CU kann CRP auch normal sein; als Monitoring-Marker v. a. bei schwerem Verlauf relevant.
Labordiagnostik
BSG↑

BSG-Flieger

V.a. bei schwerem Verlauf.
Labordiagnostik
Leukozytose

Weiße Ballons steigen auf

...

Expertenwissen

Labordiagnostik
Screening auf Heptatitis B und Tuberkulose

Biene und Einstein-Virus

Bei Erstdiagnose, spätestens vor Beginn einer immunsuppressiven Therapie. Abhängig vom Befund kann eine Therapieanpassung oder -pause notwendig sein; Thiopurine sind bei EBV-seronegativen Erwachsenen kontraindiziert.

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