Carbapeneme & Monobactame

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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

Carbapeneme & Monobactame

Carbapeneme besitzen das breiteste Wirkspektrum aller Antibiotika. Zurückhaltung beim Einsatz ist geboten, jedoch sind es keine reinen Reserveantibiotika mehr. Indikationen sind die initiale Antibiose schwerer Infektionen fast aller Organe, die meist nosokomial erworben wurden. Ihr Wirkspektrum umfasst ESBL, Pseudomonaden und die gefürchteten 3MRGN. 4MRGN besitzen Carbapenemasen. MRSA ist durch ein verändertes Penicillin-bindendes-Protein resistent. Monobactame sind Reserveantibiotika. Sie wirken nur gegen aerobe, gramnegative Keime. Monobactame sind eine Therapieoption bei Allergie gegen Breitspektrum-Penicilline oder Cephalosporine sowie bei der Behandlung von Pseudomonas-Infektionen bei zystischer Fibrose (Mukoviszidose).

Basiswissen

Carbapeneme
Carbapeneme: Breitestes Wirkspektrum

Carba-Pioniere: Breites Einsatzfahrzeug

Carbapeneme zählen zu den Beta-Laktamantibiotika; es sind Stand 2020 die Antibiotika mit dem breitesten Wirkspektrum. Früher waren es reine Reserveantibiotika.
Carbapeneme
Carbapeneme: Initiale AB bei lebensbedrohlichen nosokomialen Infekten

Carba-Pioniere: Einsatz am brennenden Krankenhaus

Carbapeneme sind auf Grund ihres breiten Wirkspektrums erste Wahl für die initiale Therapie lebensbedrohlicher nosokomialer Infektionen; laut WHO sollten sie zurückhaltend eingesetzt werden.
Carbapeneme > Substanzen
Gruppe 1: Imipenem plus Cilastatin

Panzer 1 mit einer Kanone: Impressionistisches Bild plus Ziel-Stativ

Imipenem wird mit Cilastatin kombiniert, um die HWZ zu verlängern.
Carbapeneme > Substanzen
Gruppe 1: Meropenem

Panzer 1 mit einer Kanone: Kaiser Nero-Bild
Carbapeneme > Substanzen
Gruppe 2: Ertapenem

Panzer 2 mit zwei Kanonen: „Härter benehm’!”

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Expertenwissen

Carbapeneme > Substanzen
Cilastatin: Dehydropeptidase-I-Hemmer, verlängert HWZ von Imipenem

Ziel-Stativ durchbohrt den Hydro-Pepper-Hase mit Kerze

Cilastatin hemmt die renale Dehydropeptidase-I, die für den Imipenem-Abbau wichtig ist. Dadurch verlangsamt Cilastatin den Imipenem-Abbau (HWZ ↑).
Carbapeneme > Resistenzen
Ertapenem: Wirkungslücke bei Pseudomonas und manchen Enterobacteriaceae

Vor Härter benehm’ Panzer: Pseudo-Mona-Lisa Ganovin mit Enterhaken in Bodenluke

In einem Graben geschützt schwingt die Ganovin Pseudo-Mona-Lisa mit Maske ihren Enterhaken und zielt auf den Härter benehm' Panzer: Ertapenem hat eine Wirkungslücke bei manchen Enterobacteriaceae (Enterhaken) und Pseudomonas aeruginosa (Pseudo-Mona-Lisa mit Maske).
Carbapeneme > Wirkspektrum und Indikationen
Meningitis-Therapie bei Haemophilus infl. und Neisserien

Heiligenschein des Engels mit Bloody-Mary und “Nice!”

Im gramnegativen Bereich erfassen Carbapeneme u.a. Meningitis-Erreger wie Haemophilus influenzae und Neisseria gonorrhoeae und meningitidis.

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