AVNRT lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

AVNRT


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Hier eine Vorschau,
wie wir dieses Thema behandeln und wie unsere Eselsbrücken aussehen:

AVNRT lernen mit den Eselsbrücken von Meditricks.de

AVNRT

Inhaltliche Einleitung
Fangen wir ganz von vorne an: Herzrhythmusstörungen werden unterschieden in bradykarde und tachykarde Rhythmusstörungen. Die Tachykardien (also >100 Schläge pro Minute beim Erwachsenen) werden nun weiter eingeteilt je nach Entstehungsort in Ventrikuläre und Supraventrikuläre (alles oberhalb der Klappenebene) Rhythmusstörungen.    Ventrikuläre Störungen sind z.B.: Ventrikuläre Tachykardien, Torsades-de-Pointes, Ventrikuläre Extrasystolen etc. Supraventrikulären Störungen sind z.B.: Sinusknotentachykardie, Vorhofflimmern, Supraventrikuläre Extrasystolen etc.    Einige treten anfallsartig auf und heißen deshalb paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien. Die zwei wichtigsten Vertreter dieser paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien sind:  
  1. Atrioventrikulärer-Knoten-Reentry-Tachykardie bzw. Auf englisch atrioventricular nodal reentrant tachycardia (=AVNRT) → Hier findet der atrioventrikuläre Reentry über den AV-Knoten statt. 
  2. Atrioventrikuläre-Reentry-Tachykardie (=AVRT). Der entscheidende Unterschied liegt darin, dass hier der atrioventrikuläre Reentry nicht über den AV-Knoten geschieht, sondern über ein akzessorisches Bündel außerhalb des AV-Knotens.
  Der Knackpunkt an diesem Thema ist eindeutig die Pathophysiologie, weshalb diese auch recht ausführlich wird. Alles andere ist recht einfach.

Basiswissen

  • Pathoanatomie

    Erregungsleitung vom Vorhof über AV-Knoten in Herzkammer

    Menschen mit verknoteten Händen vor Herz-Gruselkammer

    Normalerweise wird die Erregungsleitung vom Vorhof über den AV-Knoten in die Herzkammer geleitet (Einbahnstraße).

  • Pathoanatomie

    Zwei funktionelle Leitungsbahnen durch AV-Knoten in Herzkammer

    Zwei Schlangen auf auberginenfarbenem Feld vor Herz-Gruselkammer

    Bei der AVNRT leiten jedoch zwei funktionelle Leitungsbahnen durch den AV-Knoten in die Herzkammer. Man stelle sich vor, dass der Eingang der Erregung am AV-Knoten gleich ist, der Ausgang am AV-Knoten zur Herzkammer hin ebenso. Nur der Verlauf innerhalb des AV-Knotens ist unterschiedlich.

  • Pathoanatomie

    Erregungsrückleitung über AV-Knoten

    Mädchen läuft im Kreis über auberginefarbenes Feld

    Bei der AVNRT wird die Erregung über den AV-Knoten auch wieder zurückgeleitet.

  • Pathoanatomie

    Supraventrikuläre Störung

    Menschen warten VOR der “Super-Gruselkammer”

    Der AV-Knoten ist in den Vorhöfen. Das heißt, dass es sich um eine supraventrikuläre Störung handelt.

  • Pathophysiologie

    Fast-Pathway (FP) & Slow-Pathway (SP)

    Zwei Warteschlangen: sportliche & langsame Menschen

    Der erste große Unterschied der zwei funktionellen Bahnen ist die Leitungsgeschwindigkeit. Es gibt einen sog. Fast-Pathway (FP) und einen Slow-Pathway (SP). Der FP leitet die Erregung schnell in die Herzkammer. Der SP leitet die Erregung langsam in die Herzkammer.

  • ...

Expertenwissen

  • Pathophysiologie > Ventrikuläre Extrasystolen

    “Fast-Slow”-Typ

    Ferrari fährt von langsamer Schlange zur schnellen Schlange

    Neben dem häufigsten Typ der AVNRT, dem “Slow-Fast” Typ (90% der Patienten) gibt es auch einen sog. “Fast-Slow”-Typ. Dabei kann auch der SP retrograd leiten und das Ganze nimmt seinen Ursprung durch eine ventrikuläre Extrasystole, ist also quasi genau umgekehrt.

  • Therapie

    Karotissinusmassage

    Gestürzte Frau massiert sich Hals mit Karotte

    Eine Therapieoption ist die Karotissinusmassage, aber CAVE: vorher Karotiden auskultieren. Bei Strömungsgeräuschen sind vermutlich Plaques vorhanden. Dann darf keine Massage erfolgen wegen der Gefahr, dass sich Plaqueanteile ablösen könnten.

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